第218章 追魂汤!
第218章追魂汤!
“甘露醇,百分之二十甘露醇250毫升,快速滴注!”
“务必要在30分钟内完成!”
“小杨,六小时一次甘露醇,记住!”
“冰袋降温!”
“护士,注意患者的尿量和颜色,准确记录出入量!”
……
洪飞此时站在一旁,虽然看起来有条不紊的安排着抢救流程,但是内心却一点没有底气。
一氧化碳中毒和其他中毒本质上有着很大的区别,因为他的吸收很快,进入人体以后,因为缺氧环境,会造成很严重的后果!
其中就包括脑细胞的坏死。
作为人体的生命中枢,脑细胞一旦发生大面积的坏死,抢救过来,也没有太多的意义!
而此时,患者依然陷入了深度昏迷状态,呼之不应,很多神经反射都已经消失了。
这意味着情况已经十分危险了。
患者的妻子此时贵在抢救室的门口双手合十,祈求丈夫能得到老天爷的庇护。
抢救室的大门,似乎寄托了太多类似的精神属性。
孙美玉见状,忍不住叹了口气,内心多了几分无奈。
这个时候,古蔺走了出来,面色凝重无比。
“怎么样了?”
何正欢是第一个站起来问的。
古蔺声音沉闷,摇头说道:“不怎么样!”
“现在还没有脱离危险期,而且患者现在有高热的症状。”
“此时的发烧,对于患者的病情而言,无疑是压倒骆驼的最后一根稻草,本来就要降温降低脑细胞的代谢,减少其工作,尽可能延长生命期。”
“但是现在看来……情况比起我们想象的还要糟糕!”
此话一出,周围众人都忍不住叹了口气,眼神里多了几分悲伤。
眼睁睁的看着这样的事情发生,对于一个医生来说,是一件痛苦的事情。
很多老医生都说过,当医生第一件要学会的事儿就是保持冷静,在关键时刻,要去掉你那该死的同情心和同理心,要把患者当成一个动物来治疗。
话虽然很糙,但是……对于很多年轻医生而言,没有经历过太多生死离别,怎能做到如此铁石一般的心肠呢?
瞬间,周围陷入到了一片沉寂之中。
没有人说话!
身为中医,在这个时候,他们感觉很无奈。
这个时候,陈南忽然站起身子,对着众人说道;“我去看看。”
古蔺等人顿时愣了一下,没有说话。
你现在去能有什么用?
该用的治疗方式都已经用上了,你一个中医……能去干啥?
这其实是大家的心里话。
中医,虽然他们有对于中医的骄傲。
但是对于这种疾病,中医的效果真的太一般了,甚至可以说差。
毕竟一氧化碳中毒,属于现代医学研究比较到位的学科,无论是降低头颅水肿,还是防止感染等疾病,或者是输氧等都比较直观。
陈南进去,又能怎么解决问题呢?
但是,这个时候,古蔺还是站起身子说道:“我陪伱进去吧。”
说话间,两人结伴而行,到了抢救室内。
刚进来,就听见小护士的声音响了起来:“洪医生,患者体温39摄氏度!”
洪飞闻声,顿时脸色一变,这个体温着实有点危险啊。
“心率也减慢了!”
“患者颅内压结果出来了,很高!!”
……
一个接一个的坏消息接踵而至,抢救室内陷入了一种焦躁不安的地步!
洪飞连忙说道:“小杨,章主任呢?请他过来一下。”
章番阳是东直门医院的急诊科副主任,协和毕业的高材生,急诊一般情况三级医师都会安排一个留守值班,为的就是防止这种突发情况的出现。
男护小杨连忙点头:“好,我现在就去。”
“章主任我之前来的时候,好像准备去急诊手术。”
说完之后,小杨连忙起身走了出去,手脚麻利。
急诊科需要这样的年轻男护,他们体力,能力都很不错,其实属于急诊医疗中的中坚力量。
看见洪飞眉心紧皱,古蔺走了过去:“怎么样?”
洪飞叹了口气:“够呛啊!”
陈南此时没有理会几人,而是径直走向患者。
直接把手放在对方的脉口,细细的诊断起来。
他觉得!
很多人走了误区,一氧化碳中毒,就一定要按照现代医学的手段来解决问题吗?
当然不是!
作为一名中医,一定不能在听到这些东西以后乱了阵脚,要保持一颗冷静的心。
古人对于煤气中毒并非没有研究,要知道以前中国古代使用煤炭取暖的,虽然说古代房子密封不是很好,所以不至于造成严重的中毒反应,但是也能提供一种思路。
一氧化碳中毒,也属于一种邪气入侵。
既然如此,那何不从中医角度去辨证论治一番呢?
按照中医角度来看,一氧化碳中毒,属于典型的外来之邪,均为毒物,邪性属火,为火毒。
而火毒容易走窜,上窜与脑,“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事。
如果按照这个思路来看的话,显然应该治疗选择:清热解毒醒脑。
但是!
陈南此时并不计划单纯这个角度出发,他觉得应该结合患者此时的症状,来辨证论治选择方案。
患者此时昏迷不醒,手撒遗尿,呼之不应,而且身体肌肉有些强直,伴有比较严重的高热。
而脉象来看,陈南原本以为因为心跳血压的改变,会造成脉象细弱无力。
但是,结果并非如此。
脉象沉、弦、却有力,甚至有一些沉中有浮的感觉。
这是什么意思?
忽然,陈南脑海里想到了太多的中医基础。
这是不是意味着……患者处于正邪相争的阶段呢?
那么,如此一来,该如何治疗呢?!
以发热为基础,肌肉僵直,神志昏迷,嘴巴无法张开……
显然!
按照察变来看的话,患者此时正邪交争,位于卫气营血之中间,但是因为病邪直接入肺,而火热之毒会伴随肺气朝百脉而行。
而正气存内,邪不可干,而邪毒入里,需要有所出处!
如此一来,该怎么治疗呢?
陈南的脑海转的飞速。
煤气,不属于单纯的风寒署湿燥火之邪,他是夹杂毒而生。
如此一来,诊断为:
余毒内伏,神明受扰!
但按照温病思路来看,卫气营血,火毒很深,直接中于神海。
陈南的温病水平十分高超!
属于当下陈南水平最高的能力,完美级的温病学,让陈南此时面对患者的时候,有着得心应手的能力。
他的思维飞快的运转,各种各样的理论和中药,开始在脑海里不断的冲击碰撞,形成一个新的治疗这种疾病的方案。
良久之后!
陈南忽然脑海里一阵灵光闪过,顿时!
陈南嘴角微微上扬,办法有了!
既然辨证为余毒内伏,神明受扰,如此一来,治则应该是宣通气血,祛毒外出。
需要很强的发散之力!
既要有宣通的功效,有要有发散之根本,还要有拔毒往外的水平!
一时间,陈南的思路越发清晰起来。
既然煤气的火毒之邪余毒内伏,须有外出之路。
而有一种药物,有着这样的功效。
还能降低颅内水肿!
那就是:麻黄!
要重用麻黄。
徐大椿谓麻黄为:“轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者。
故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至。
较之气雄力厚者,其力更大!”
所以,如此一来,麻黄必将成为君药。
行使其发汗利水,宣通气血,驱散毒邪的功效。
其他呢?
陈南此时的中医基础能力已经达到了60点,大量的知识在他脑海里如同高效的CPU一样,疯狂的处理各种信息,大量的基础知识此时此刻的重要性直接体现了出来。
良久!
忽然陈南嘴角上扬,他有了方案了。
此时,古蔺好奇的看着陈南,你笑啥?这个时候了你还有心情笑?
难道……他有办法?
想到这里,古蔺连忙问了句:
“陈南,你有什么好办法吗?”
陈南点头:“嗯,我想试试中药。”
此话一出,不仅仅是古蔺直接哑口无言,瞬间抢救室都安静了下来。
中药?!
大家都不可思议的看着陈南,感觉如同在看一个怪物一样。
这个时候了吃什么中药啊?
虽然东直门医院是中医院,但是他急诊科主力军还是西医!
因为中医的急救实在是让人捉襟见肘,远不如西药高效而且抢救速率高。
洪飞不等陈南把话说完,连忙摇头:“不行,不行。”
“一会儿章主任来了肯定不允许的。”
“不仅是章主任,我们急诊科主任王守全主任对于中医急诊都很排斥。”
“虽然是中医院,但是急诊科情况特殊。”
果不其然,没多久一个国字脸高大的男子走了进来,他脸色有些不耐烦的样子。
“洪医生,怎么回事?”
洪飞连忙看着章番阳说道:“章主任,是煤气中毒的,在车内造成的中毒反应。”
“现在还处于昏迷状态,而且神经反射很多表现都很差,而且……现在还是高热状态。”
“我这边拿不定注意,这样小杨去请您过来看看。”
章番阳身上穿着绿衫,本来已经准备做手术的他被护士小杨叫了过来,内心多少有些不舒服。
听见洪飞的话以后,章番阳还是耐着性子走到了患者床前,看着监护仪上的数字以及尿量出入的记录和化验单。
片刻之后,章番阳皱眉,叹了口气:“该用的治疗方案都用了!”
“继续保持,然后观察情况吧。”
“我这边有手术,我先去了。”
章番阳的话很清楚,对于煤气中毒这种情况,不是说他一个主任在这里就能解决问题的,即便是院士来了,也就是按照指南走,无非就是那么一些流程。
医生把这些工作做完之后,交给患者就行了。
能不能醒来……
真的就要看患者的运气了。
陈南看见章番阳,顿时知道这是个机会,连忙说道:“章主任,我是咱们医院中医外科培训人员,我有处方权。”
“我想给患者用重要改善一下情况,如果可以降低体温也是有帮助的。”
章番阳这才注意到陈南,他好奇的盯着陈南看了几眼:“你有什么办法?”
陈南当机立断说道:“中药!”
章番阳闻声,不由得脸色沉闷了几分:“不用了,出了问题你能负责吗?”
“我去手术,洪飞,你关注点患者,有特殊情况及时跟我汇报。”
洪飞听见章番阳直接直呼其名,顿时明白了对方的意思,他给陈南递了个眼色,示意:别说了。
章番阳眼看着就要出去,陈南连忙说道:“难道就这么等待吗?”
“东直门作为中医院,他还是有他的特色的吧?”
“我给患者开中药,并不会影响你们抢救的进度的。”
章番阳转过身来看着陈南,认真说了句:
“年轻人,你可能很有想法。”
“但是,你想过一个问题没有?”
“你可能对于急诊不了解,这里是医患矛盾发生最频繁的地方。”
“我们的抢救必须要严格按照指南进行,这些都是抢救患者的经验所在,同样,也是在最后被法律保护的。”
“你现在用中药,你考虑过一个问题没有,如果患者没了,谁的责任?”
“你还年轻,你是一个医生,你需要考虑对这些东西。”
“还有,你只是一个医生,不要把自己当成救世主一样。”
“你能治疗的,只有那些能治疗的疾病。”
“你的努力和坚持,以及你的态度,我很欣赏,但是……”
说到这里,章番阳没有继续说下去,而是摇了摇头,转身离开了。
他看见古蔺之后,打了个招呼:“古主任,你也古来了。”
古蔺点头:“章主任。”
而此时,陈南有些心有不甘,而这个时候。
古蔺忽然说了句:“章主任,我给您推荐一下,这位是陈南,他能力绝对是没有问题的。”
“而且,师从陆平仁陆老,是陆院士最看重的弟子。”
“我觉得可以让他试试。”
章番阳听见这话以后,顿时停住了脚步。
陆老的名头很大的。
这可不是一般人。
而且,陆老在急诊领域,影响力同样很大,参与过2003年的肺炎,对于流行性疾病、传染性疾病的研究很透彻,属于国家急救委员会的前任负责人。
所以,在听见古蔺这一番话以后,章番阳有些犹豫了。
“你确定没有问题吗?”
章番阳看着陈南,这才正色问道。
陈南没有说话,他没有办法保证。
但是……这个时候,他忽然想到了模拟器。
用一次试试吧?
陈南打定主意以后,直接选择进入了模拟器内。
他按照自己的思路,直接用药!
顿时!
加量的药物通过鼻饲进入胃内之后,三个小时以后,患者的体温开始下降了。
六个小时以后……患者的体温顺利到了摄氏度!
虽然还有一点高,但是比起一开始的39度,已经有了明显的好转。
第二天早晨,患者直接醒了过来!
虽然记忆力明显下降了,神志也有些恍惚,但是不管怎么说,起码醒来了!
继续观察之后,陈南不愿意浪费这个机会,他继续服药。
终于,在服用三副药之后,患者终于有了缓解。
六付药以后,患者的情况有了明显的好转。
看到这个结果,陈南顿时开心了起来。
他连忙脱离空间,对着章番阳保证道:“我保证!”
章番阳认真看了一会儿陈南之后,对着洪飞说道:“给咱们医院脑病科值班主任打电话,让他过来参考一下。”
洪飞连忙点头:“好的,章主任。”
章番阳说完之后:“我去手术了,那边着急的,急诊手术,完了回来再说。”
“有什么事情,通知我!”
“古主任,你帮忙照看一下。”
古蔺点头:“好的,给章主任添麻烦了。”
章番阳摆手,直接离开了。
洪飞看着陈南,有些惊讶,他没想到章主任竟然答应了用中药了。
其实……章番阳很清楚,按照患者这个节奏下去,情况绝对不会轻。
按照各项指标来看的话,患者虽然不至于死亡,但是……后遗症绝对很多,甚至脑组织大面积死亡也说不定。
所以他愿意给陈南这个机会!
千万不要觉得章番阳绝情,他也想救人,但是……很多时候急诊的抢救真的只能尽人事,听天命。
当下的医疗水平就这样,谁也没有捷径和办法。
如果陈南真的能有效果,那最好了。
谁还不愿意救人呢?
洪飞这边开始去联系脑病科的值班主任。
古蔺则是走到陈南身边,压低声音问道:“你真有把握?”
陈南点头:“嗯!”
古蔺皱眉问道:“你要开什么方子?”
陈南笑了笑:“一会儿你就看到了。”
“我先去和患者沟通。”
说完,陈南和洪飞交涉一番之后,拿着治疗知情同意书找到了患者的妻子。
此时的女人失魂落魄的坐在地上,眼神里没有半分光泽可言,她刚才查了很多资料……百度了,也打电话问过了朋友,她有朋友也是做医生的。
可是!
结果让她难以接受。
对方告知她,他老公的情况十分危险,这个时候发生高热,脑组织细胞死亡的面积会增大,很可能成为植物人也说不定……
这个结果,直接击溃了女人最后的信心。
男人对她而言就是她的支柱和心念。
这个时候,洪飞和陈南走了出来。
女人连忙站起身子,擦干净脸上的眼泪,她从口袋掏出手机,脸色无比凝重和认真,她知道,此时此刻,丈夫最后的依靠就是她了。
她可以崩溃,可以哭泣,可以撕心裂肺,可以任何的悲伤,但是却不能有丝毫的胆怯。
因为,这个家从今天开始,她要成为顶梁柱了!
女子对着洪飞说道:
“洪医生,您好。”
“我希望您可以救我老公,多少钱都行,我不在乎钱。”
“哪怕他……他……成了任何样子,我都要让他活着,孩子……不能没有父亲,这个家,也不能没有他!”
“我知道,他情况很危险,但是我不在乎,我能照顾他一辈子!”
“他哪怕……”
“治!”
“倾家荡产,都要治!”
女人说着说着,眼泪就奔涌而出。
陈南和洪飞古蔺等人,都被女子的坚决给感动到了。
或许,这个世界在变,或许现在的爱情多了很多市侩和无奈,但是此时女人的意志,让他们相信,这个世界很多东西都不曾改变。
陈南见状,内心也坚决了一些,必须要治疗。
洪飞深吸一口气说道:“你先别这样,我们肯定会尽力的!”
“但是,你得做好最坏的打算,就是脑组织受损以后的情况……”
“我给你介绍一下,这位是陈医生,他建议用中医手段进行治疗。”
“这个,是需要您签署治疗同意书的。”
“如果你愿意,我们马上就可以开始治疗。”
女人闻声,没有丝毫的犹豫,直接拿过同意书,拿起笔就开始签字。
“我签完了,医生,拜托你们了!”
女人眼眶里,依然荡漾着泪花。
陈南点头:“交给我们吧。”
说话间,陈南直接开始开方子。
古蔺站在一旁,看到陈南开的方子之后,整个人都傻眼了!
“这……就这?”
“这……能行吗?”
古蔺此时瞪大眼睛看着陈南,有些难以置信。
陈南点头:“可以!”
“急诊药房,快去。”
“洪医生,准备鼻饲。”
洪飞一愣:“不等脑病科的庄主任下来?”
庄秀娟就是脑病科的值班主任。
陈南点头:“这个方子,不能改!”
“谁来,也不能改。”
“你可以不相信我,但是请您相信我老师。”
洪飞见陈南把陆老搬出来了,再没二话。
古蔺此时盯着方子,有些难以置信。
“麻黄、生甘草各15g,桂枝、苦杏仁各10g”
这……这他娘的只有四味药。
这就是麻黄汤!
不对……
剂量不一样。
麻黄和甘草,都用到了15g?
这麻黄汤还能治疗一氧化碳中毒?
这能行吗?
古蔺有些忐忑起来了。
他原本以为陈南从陆老爷子那里学到了什么高深的方子,但是没想到就是一个麻黄汤。
任何一个中医医学生都会背诵,而且是方剂学第一个方子,就如同背诵单词里面的abandon一样熟练。
这也太简单了!
能行?
一时间,古蔺看陈南的眼神里,多了几分……犹豫。
很快,药物取来了,免煎剂,冲服完成之后,鼻饲也准备就绪,随时可以用药。
而这个时候,庄秀娟匆匆赶来。
她看见洪飞之后,直接问道:“洪医生,怎么个情况?”
庄秀娟只知道其中一二,具体情况并不了解。
古蔺此时对着庄秀娟介绍起来患者的情况。
而庄秀娟看到陈南的方子以后,顿时瞪大眼睛:“古主任,不行!不行!”
“这个方子怎么能行呢?”
“这一个解表剂,对于患者的煤气中毒能有什么很好的效果?”
“这不是胡闹吗?”
“改一改!”
“我不支持。”
古蔺撒手无奈。
陈南直接说道:“不能改。”
庄秀娟闻声,盯着陈南,面色郑重的说到:“你这是对患者的不负责。”
“我觉得,麻黄汤对于患者,根本没有效果。”
陈南摇头:“不能改!”
一旁的护士小杨已经准备好了鼻饲,可是……此时的焦灼情况,让他不知所措起来。
庄秀娟义正言辞的说到:“不行,我绝对不支持!”
“陈南,我不管你是谁,你老师是谁!你有多大的背景。”
“但是,你必须要对患者负责!”
“我并不认为,你这方案对患者有很好的效果。”
陈南这个时候,也没时间和对方解释太多了,人家也没有坏心思,索性,陈南直接拿过鼻饲管,和药物链接起来。
庄秀娟见状,直接傻眼了!
“你!”
“你这是……”
“你胡闹!”
“我不管了!”
“我要找院长反应这个事情!”
【叮!恭喜您,收到来自庄秀娟的差评,差评等级:高级!】
陈南解释道:“我有自己的判断,庄主任。”
“患者现在为余毒内伏,神明受扰。治宜宣通气血,祛毒外出!”
“而麻黄汤改变剂量之后,是有这样的作用的!”
“患者余毒内伏,须有外出之路。麻黄发汗利水,宣通气血,驱散毒邪。”
“而桂心入肝以招其魂,麻黄入肺以通其魄,杏仁入络以降其逆,甘草入腑以缓其暴,暴逆散而魂魄安矣!”
“虽然药方普通,药量少,但是要的就是麻黄桂枝这样的功效!”
“我不会改变自己的想法的!”
庄秀娟脸色铁青:“你这是一面之词!”
陈南也是直接说道:“我坚持我的观念!”
此话说完,庄秀娟拿起手机就拨通了宋爱国的电话。
宋爱国此时正跟沈钰渊和于眉在一起。
沈钰渊此时正在和两人商量关于中医外科手术处方权的问题。
接到电话以后,宋爱国顿时皱眉了起来。
他看着沈钰渊和于眉说道:“小陈在医院急诊科,给患者用麻黄汤治疗煤气中毒。”
“脑病科的庄主任给我打电话,说不支持陈南的行为。”
“过去看看?”
此话一说,沈钰渊顿时愣住了。
于眉也是瞪大眼睛,这小子……好大的胆子啊!
说话间,几个人顾不上其他,匆匆起身就朝着医院赶去。
而此时的抢救室内。
患者的药物已经用完了。
时间,此时变得焦灼起来。
庄秀娟也不走,等着宋爱国到来。
而陈南这边也不着急,患者用了药了,时间是最好的证明,疗效是最佳的证词。
而古蔺却蒙了!
他进退两难啊!
不知道该说点什么。
陈南的方子,真的无法说服他。
没多久!
宋爱国三人匆匆赶来,直奔抢救室里面。
刚刚进来!
忽然小杨激动的说到:“洪医生,患者开始出汗了!”
“大量出汗!”
“而且,患者的心率提升了。”
“不对!”
“患者的呼吸频率也上来了。”
洪飞脸色一变:“查体温!”
这个时候!
刚刚进来的几人都不说话了。
庄秀娟此时连忙说道:“宋院长,沈院长,陈南他……”
沈钰渊直接摆了摆手:“等等!”
时间焦灼起来。
几分钟以后。
小杨取出体温计,瞪大眼睛说道:“摄氏度!”
“降了!”
“体温降了!”
“刚才是摄氏度!”
此话一出,顿时现场鸦雀无声,所有人都瞪大眼睛看着陈南,半天没有说出一句话来。
庄秀娟也傻眼了。
“这……这……”
“这怎么可能?!”
古蔺也是瞪大眼睛,显然有些惊讶。
麻黄汤竟然有这样的疗效吗?
他……他怎么不知道呢?
大家都是同样的教材,为什么你这么优秀呢?
他娘的,难道中医药出版社给你吃偏饭了?
这个时候,于眉看着大家的反应,忍不住笑了笑,忽然说道:
“其实,麻黄汤,还有一个名字!”
“叫做:还魂散。也叫:追魂汤!”
“救卒死,客忤死;主卒忤鬼击飞尸,诸奄忽气绝无复觉,或已无脉,口噤拗不开。”
此话一出,顿时周围众人都忍不住愣神了。
还……还有这样的操作?
于眉继续说道:“不过,这种记载,是我在一本古书中看到的,书名叫做《圣惠方》,这本书……失传已久,我看的是原版。”
“说不定,会有很不错的疗效。”
“继续观察一下吧。”
……
……
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2、组成:枫杨树叶。
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主治:手足癣。
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洪飞闻声,顿时脸色一变,这个体温着实有点危险啊。
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……
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说完之后,小杨连忙起身走了出去,手脚麻利。
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陈南此时没有理会几人,而是径直走向患者。
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当然不是!
作为一名中医,一定不能在听到这些东西以后乱了阵脚,要保持一颗冷静的心。
古人对于煤气中毒并非没有研究,要知道以前中国古代使用煤炭取暖的,虽然说古代房子密封不是很好,所以不至于造成严重的中毒反应,但是也能提供一种思路。
一氧化碳中毒,也属于一种邪气入侵。
既然如此,那何不从中医角度去辨证论治一番呢?
按照中医角度来看,一氧化碳中毒,属于典型的外来之邪,均为毒物,邪性属火,为火毒。
而火毒容易走窜,上窜与脑,“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事。
如果按照这个思路来看的话,显然应该治疗选择:清热解毒醒脑。
但是!
陈南此时并不计划单纯这个角度出发,他觉得应该结合患者此时的症状,来辨证论治选择方案。
患者此时昏迷不醒,手撒遗尿,呼之不应,而且身体肌肉有些强直,伴有比较严重的高热。
而脉象来看,陈南原本以为因为心跳血压的改变,会造成脉象细弱无力。
但是,结果并非如此。
脉象沉、弦、却有力,甚至有一些沉中有浮的感觉。
这是什么意思?
忽然,陈南脑海里想到了太多的中医基础。
这是不是意味着……患者处于正邪相争的阶段呢?
那么,如此一来,该如何治疗呢?!
以发热为基础,肌肉僵直,神志昏迷,嘴巴无法张开……
显然!
按照察变来看的话,患者此时正邪交争,位于卫气营血之中间,但是因为病邪直接入肺,而火热之毒会伴随肺气朝百脉而行。
而正气存内,邪不可干,而邪毒入里,需要有所出处!
如此一来,该怎么治疗呢?
陈南的脑海转的飞速。
煤气,不属于单纯的风寒署湿燥火之邪,他是夹杂毒而生。
如此一来,诊断为:
余毒内伏,神明受扰!
但按照温病思路来看,卫气营血,火毒很深,直接中于神海。
陈南的温病水平十分高超!
属于当下陈南水平最高的能力,完美级的温病学,让陈南此时面对患者的时候,有着得心应手的能力。
他的思维飞快的运转,各种各样的理论和中药,开始在脑海里不断的冲击碰撞,形成一个新的治疗这种疾病的方案。
良久之后!
陈南忽然脑海里一阵灵光闪过,顿时!
陈南嘴角微微上扬,办法有了!
既然辨证为余毒内伏,神明受扰,如此一来,治则应该是宣通气血,祛毒外出。
需要很强的发散之力!
既要有宣通的功效,有要有发散之根本,还要有拔毒往外的水平!
一时间,陈南的思路越发清晰起来。
既然煤气的火毒之邪余毒内伏,须有外出之路。
而有一种药物,有着这样的功效。
还能降低颅内水肿!
那就是:麻黄!
要重用麻黄。
徐大椿谓麻黄为:“轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者。
故能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至。
较之气雄力厚者,其力更大!”
所以,如此一来,麻黄必将成为君药。
行使其发汗利水,宣通气血,驱散毒邪的功效。
其他呢?
陈南此时的中医基础能力已经达到了60点,大量的知识在他脑海里如同高效的CPU一样,疯狂的处理各种信息,大量的基础知识此时此刻的重要性直接体现了出来。
良久!
忽然陈南嘴角上扬,他有了方案了。
此时,古蔺好奇的看着陈南,你笑啥?这个时候了你还有心情笑?
难道……他有办法?
想到这里,古蔺连忙问了句:
“陈南,你有什么好办法吗?”
陈南点头:“嗯,我想试试中药。”
此话一出,不仅仅是古蔺直接哑口无言,瞬间抢救室都安静了下来。
中药?!
大家都不可思议的看着陈南,感觉如同在看一个怪物一样。
这个时候了吃什么中药啊?
虽然东直门医院是中医院,但是他急诊科主力军还是西医!
因为中医的急救实在是让人捉襟见肘,远不如西药高效而且抢救速率高。
洪飞不等陈南把话说完,连忙摇头:“不行,不行。”
“一会儿章主任来了肯定不允许的。”
“不仅是章主任,我们急诊科主任王守全主任对于中医急诊都很排斥。”
“虽然是中医院,但是急诊科情况特殊。”
果不其然,没多久一个国字脸高大的男子走了进来,他脸色有些不耐烦的样子。
“洪医生,怎么回事?”
洪飞连忙看着章番阳说道:“章主任,是煤气中毒的,在车内造成的中毒反应。”
“现在还处于昏迷状态,而且神经反射很多表现都很差,而且……现在还是高热状态。”
“我这边拿不定注意,这样小杨去请您过来看看。”
章番阳身上穿着绿衫,本来已经准备做手术的他被护士小杨叫了过来,内心多少有些不舒服。
听见洪飞的话以后,章番阳还是耐着性子走到了患者床前,看着监护仪上的数字以及尿量出入的记录和化验单。
片刻之后,章番阳皱眉,叹了口气:“该用的治疗方案都用了!”
“继续保持,然后观察情况吧。”
“我这边有手术,我先去了。”
章番阳的话很清楚,对于煤气中毒这种情况,不是说他一个主任在这里就能解决问题的,即便是院士来了,也就是按照指南走,无非就是那么一些流程。
医生把这些工作做完之后,交给患者就行了。
能不能醒来……
真的就要看患者的运气了。
陈南看见章番阳,顿时知道这是个机会,连忙说道:“章主任,我是咱们医院中医外科培训人员,我有处方权。”
“我想给患者用重要改善一下情况,如果可以降低体温也是有帮助的。”
章番阳这才注意到陈南,他好奇的盯着陈南看了几眼:“你有什么办法?”
陈南当机立断说道:“中药!”
章番阳闻声,不由得脸色沉闷了几分:“不用了,出了问题你能负责吗?”
“我去手术,洪飞,你关注点患者,有特殊情况及时跟我汇报。”
洪飞听见章番阳直接直呼其名,顿时明白了对方的意思,他给陈南递了个眼色,示意:别说了。
章番阳眼看着就要出去,陈南连忙说道:“难道就这么等待吗?”
“东直门作为中医院,他还是有他的特色的吧?”
“我给患者开中药,并不会影响你们抢救的进度的。”
章番阳转过身来看着陈南,认真说了句:
“年轻人,你可能很有想法。”
“但是,你想过一个问题没有?”
“你可能对于急诊不了解,这里是医患矛盾发生最频繁的地方。”
“我们的抢救必须要严格按照指南进行,这些都是抢救患者的经验所在,同样,也是在最后被法律保护的。”
“你现在用中药,你考虑过一个问题没有,如果患者没了,谁的责任?”
“你还年轻,你是一个医生,你需要考虑对这些东西。”
“还有,你只是一个医生,不要把自己当成救世主一样。”
“你能治疗的,只有那些能治疗的疾病。”
“你的努力和坚持,以及你的态度,我很欣赏,但是……”
说到这里,章番阳没有继续说下去,而是摇了摇头,转身离开了。
他看见古蔺之后,打了个招呼:“古主任,你也古来了。”
古蔺点头:“章主任。”
而此时,陈南有些心有不甘,而这个时候。
古蔺忽然说了句:“章主任,我给您推荐一下,这位是陈南,他能力绝对是没有问题的。”
“而且,师从陆平仁陆老,是陆院士最看重的弟子。”
“我觉得可以让他试试。”
章番阳听见这话以后,顿时停住了脚步。
陆老的名头很大的。
这可不是一般人。
而且,陆老在急诊领域,影响力同样很大,参与过2003年的肺炎,对于流行性疾病、传染性疾病的研究很透彻,属于国家急救委员会的前任负责人。
所以,在听见古蔺这一番话以后,章番阳有些犹豫了。
“你确定没有问题吗?”
章番阳看着陈南,这才正色问道。
陈南没有说话,他没有办法保证。
但是……这个时候,他忽然想到了模拟器。
用一次试试吧?
陈南打定主意以后,直接选择进入了模拟器内。
他按照自己的思路,直接用药!
顿时!
加量的药物通过鼻饲进入胃内之后,三个小时以后,患者的体温开始下降了。
六个小时以后……患者的体温顺利到了摄氏度!
虽然还有一点高,但是比起一开始的39度,已经有了明显的好转。
第二天早晨,患者直接醒了过来!
虽然记忆力明显下降了,神志也有些恍惚,但是不管怎么说,起码醒来了!
继续观察之后,陈南不愿意浪费这个机会,他继续服药。
终于,在服用三副药之后,患者终于有了缓解。
六付药以后,患者的情况有了明显的好转。
看到这个结果,陈南顿时开心了起来。
他连忙脱离空间,对着章番阳保证道:“我保证!”
章番阳认真看了一会儿陈南之后,对着洪飞说道:“给咱们医院脑病科值班主任打电话,让他过来参考一下。”
洪飞连忙点头:“好的,章主任。”
章番阳说完之后:“我去手术了,那边着急的,急诊手术,完了回来再说。”
“有什么事情,通知我!”
“古主任,你帮忙照看一下。”
古蔺点头:“好的,给章主任添麻烦了。”
章番阳摆手,直接离开了。
洪飞看着陈南,有些惊讶,他没想到章主任竟然答应了用中药了。
其实……章番阳很清楚,按照患者这个节奏下去,情况绝对不会轻。
按照各项指标来看的话,患者虽然不至于死亡,但是……后遗症绝对很多,甚至脑组织大面积死亡也说不定。
所以他愿意给陈南这个机会!
千万不要觉得章番阳绝情,他也想救人,但是……很多时候急诊的抢救真的只能尽人事,听天命。
当下的医疗水平就这样,谁也没有捷径和办法。
如果陈南真的能有效果,那最好了。
谁还不愿意救人呢?
洪飞这边开始去联系脑病科的值班主任。
古蔺则是走到陈南身边,压低声音问道:“你真有把握?”
陈南点头:“嗯!”
古蔺皱眉问道:“你要开什么方子?”
陈南笑了笑:“一会儿你就看到了。”
“我先去和患者沟通。”
说完,陈南和洪飞交涉一番之后,拿着治疗知情同意书找到了患者的妻子。
此时的女人失魂落魄的坐在地上,眼神里没有半分光泽可言,她刚才查了很多资料……百度了,也打电话问过了朋友,她有朋友也是做医生的。
可是!
结果让她难以接受。
对方告知她,他老公的情况十分危险,这个时候发生高热,脑组织细胞死亡的面积会增大,很可能成为植物人也说不定……
这个结果,直接击溃了女人最后的信心。
男人对她而言就是她的支柱和心念。
这个时候,洪飞和陈南走了出来。
女人连忙站起身子,擦干净脸上的眼泪,她从口袋掏出手机,脸色无比凝重和认真,她知道,此时此刻,丈夫最后的依靠就是她了。
她可以崩溃,可以哭泣,可以撕心裂肺,可以任何的悲伤,但是却不能有丝毫的胆怯。
因为,这个家从今天开始,她要成为顶梁柱了!
女子对着洪飞说道:
“洪医生,您好。”
“我希望您可以救我老公,多少钱都行,我不在乎钱。”
“哪怕他……他……成了任何样子,我都要让他活着,孩子……不能没有父亲,这个家,也不能没有他!”
“我知道,他情况很危险,但是我不在乎,我能照顾他一辈子!”
“他哪怕……”
“治!”
“倾家荡产,都要治!”
女人说着说着,眼泪就奔涌而出。
陈南和洪飞古蔺等人,都被女子的坚决给感动到了。
或许,这个世界在变,或许现在的爱情多了很多市侩和无奈,但是此时女人的意志,让他们相信,这个世界很多东西都不曾改变。
陈南见状,内心也坚决了一些,必须要治疗。
洪飞深吸一口气说道:“你先别这样,我们肯定会尽力的!”
“但是,你得做好最坏的打算,就是脑组织受损以后的情况……”
“我给你介绍一下,这位是陈医生,他建议用中医手段进行治疗。”
“这个,是需要您签署治疗同意书的。”
“如果你愿意,我们马上就可以开始治疗。”
女人闻声,没有丝毫的犹豫,直接拿过同意书,拿起笔就开始签字。
“我签完了,医生,拜托你们了!”
女人眼眶里,依然荡漾着泪花。
陈南点头:“交给我们吧。”
说话间,陈南直接开始开方子。
古蔺站在一旁,看到陈南开的方子之后,整个人都傻眼了!
“这……就这?”
“这……能行吗?”
古蔺此时瞪大眼睛看着陈南,有些难以置信。
陈南点头:“可以!”
“急诊药房,快去。”
“洪医生,准备鼻饲。”
洪飞一愣:“不等脑病科的庄主任下来?”
庄秀娟就是脑病科的值班主任。
陈南点头:“这个方子,不能改!”
“谁来,也不能改。”
“你可以不相信我,但是请您相信我老师。”
洪飞见陈南把陆老搬出来了,再没二话。
古蔺此时盯着方子,有些难以置信。
“麻黄、生甘草各15g,桂枝、苦杏仁各10g”
这……这他娘的只有四味药。
这就是麻黄汤!
不对……
剂量不一样。
麻黄和甘草,都用到了15g?
这麻黄汤还能治疗一氧化碳中毒?
这能行吗?
古蔺有些忐忑起来了。
他原本以为陈南从陆老爷子那里学到了什么高深的方子,但是没想到就是一个麻黄汤。
任何一个中医医学生都会背诵,而且是方剂学第一个方子,就如同背诵单词里面的abandon一样熟练。
这也太简单了!
能行?
一时间,古蔺看陈南的眼神里,多了几分……犹豫。
很快,药物取来了,免煎剂,冲服完成之后,鼻饲也准备就绪,随时可以用药。
而这个时候,庄秀娟匆匆赶来。
她看见洪飞之后,直接问道:“洪医生,怎么个情况?”
庄秀娟只知道其中一二,具体情况并不了解。
古蔺此时对着庄秀娟介绍起来患者的情况。
而庄秀娟看到陈南的方子以后,顿时瞪大眼睛:“古主任,不行!不行!”
“这个方子怎么能行呢?”
“这一个解表剂,对于患者的煤气中毒能有什么很好的效果?”
“这不是胡闹吗?”
“改一改!”
“我不支持。”
古蔺撒手无奈。
陈南直接说道:“不能改。”
庄秀娟闻声,盯着陈南,面色郑重的说到:“你这是对患者的不负责。”
“我觉得,麻黄汤对于患者,根本没有效果。”
陈南摇头:“不能改!”
一旁的护士小杨已经准备好了鼻饲,可是……此时的焦灼情况,让他不知所措起来。
庄秀娟义正言辞的说到:“不行,我绝对不支持!”
“陈南,我不管你是谁,你老师是谁!你有多大的背景。”
“但是,你必须要对患者负责!”
“我并不认为,你这方案对患者有很好的效果。”
陈南这个时候,也没时间和对方解释太多了,人家也没有坏心思,索性,陈南直接拿过鼻饲管,和药物链接起来。
庄秀娟见状,直接傻眼了!
“你!”
“你这是……”
“你胡闹!”
“我不管了!”
“我要找院长反应这个事情!”
【叮!恭喜您,收到来自庄秀娟的差评,差评等级:高级!】
陈南解释道:“我有自己的判断,庄主任。”
“患者现在为余毒内伏,神明受扰。治宜宣通气血,祛毒外出!”
“而麻黄汤改变剂量之后,是有这样的作用的!”
“患者余毒内伏,须有外出之路。麻黄发汗利水,宣通气血,驱散毒邪。”
“而桂心入肝以招其魂,麻黄入肺以通其魄,杏仁入络以降其逆,甘草入腑以缓其暴,暴逆散而魂魄安矣!”
“虽然药方普通,药量少,但是要的就是麻黄桂枝这样的功效!”
“我不会改变自己的想法的!”
庄秀娟脸色铁青:“你这是一面之词!”
陈南也是直接说道:“我坚持我的观念!”
此话说完,庄秀娟拿起手机就拨通了宋爱国的电话。
宋爱国此时正跟沈钰渊和于眉在一起。
沈钰渊此时正在和两人商量关于中医外科手术处方权的问题。
接到电话以后,宋爱国顿时皱眉了起来。
他看着沈钰渊和于眉说道:“小陈在医院急诊科,给患者用麻黄汤治疗煤气中毒。”
“脑病科的庄主任给我打电话,说不支持陈南的行为。”
“过去看看?”
此话一说,沈钰渊顿时愣住了。
于眉也是瞪大眼睛,这小子……好大的胆子啊!
说话间,几个人顾不上其他,匆匆起身就朝着医院赶去。
而此时的抢救室内。
患者的药物已经用完了。
时间,此时变得焦灼起来。
庄秀娟也不走,等着宋爱国到来。
而陈南这边也不着急,患者用了药了,时间是最好的证明,疗效是最佳的证词。
而古蔺却蒙了!
他进退两难啊!
不知道该说点什么。
陈南的方子,真的无法说服他。
没多久!
宋爱国三人匆匆赶来,直奔抢救室里面。
刚刚进来!
忽然小杨激动的说到:“洪医生,患者开始出汗了!”
“大量出汗!”
“而且,患者的心率提升了。”
“不对!”
“患者的呼吸频率也上来了。”
洪飞脸色一变:“查体温!”
这个时候!
刚刚进来的几人都不说话了。
庄秀娟此时连忙说道:“宋院长,沈院长,陈南他……”
沈钰渊直接摆了摆手:“等等!”
时间焦灼起来。
几分钟以后。
小杨取出体温计,瞪大眼睛说道:“摄氏度!”
“降了!”
“体温降了!”
“刚才是摄氏度!”
此话一出,顿时现场鸦雀无声,所有人都瞪大眼睛看着陈南,半天没有说出一句话来。
庄秀娟也傻眼了。
“这……这……”
“这怎么可能?!”
古蔺也是瞪大眼睛,显然有些惊讶。
麻黄汤竟然有这样的疗效吗?
他……他怎么不知道呢?
大家都是同样的教材,为什么你这么优秀呢?
他娘的,难道中医药出版社给你吃偏饭了?
这个时候,于眉看着大家的反应,忍不住笑了笑,忽然说道:
“其实,麻黄汤,还有一个名字!”
“叫做:还魂散。也叫:追魂汤!”
“救卒死,客忤死;主卒忤鬼击飞尸,诸奄忽气绝无复觉,或已无脉,口噤拗不开。”
此话一出,顿时周围众人都忍不住愣神了。
还……还有这样的操作?
于眉继续说道:“不过,这种记载,是我在一本古书中看到的,书名叫做《圣惠方》,这本书……失传已久,我看的是原版。”
“说不定,会有很不错的疗效。”
“继续观察一下吧。”
……
……
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2、组成:枫杨树叶。
功效:杀虫,止痒。
主治:手足癣。
3、组成:牡荆嫩叶5张。
功效:杀虫,止痒。
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