第222章 考核,震惊!
第222章考核,震惊!
手术即将开始。
护士这边已经准备好了酒精灯和火针等相关道具。
他们这些日子,早就习惯了这些操作。
但是,外面考核观察房间的众人,却有些不适应。
毕竟,外科手术一直以来都是和现代化科技产物相结合的,像陈南这种中医外科联合现代医学的手术,真的是很少见。
陈曼虽然也看过这个火针联合浅静脉的手术,但是说实话,亲眼看到这些针灸器械和酒精灯以后,依然感觉十分突兀。
不仅是她,就连来参观学习的众人,都是如此。
这些人基本上都是西医出身,在外科领域有一定的造诣,让他们忽然看到火针以后,那种内心的冲击力还是很强烈的。
“这真的是一台正经的手术吗?”
不知道人群中是谁忽然说了这样一句话,大家都哑然失笑。
若不是因为最近火针联合经皮浅静脉手术着实吸引了不少人,而他们的疗效和恢复时间着实比传统的手术节省了大量时间,缩减了手术开口,同时降低了患者的医疗费用,他们还真的有点瞧不上。
这种瞧不上,是根深蒂固的。
并不是说对于中医有针对性的歧视,而是一直以来,西医外科代表了先进、领先、科技感。
而中医则是代表了一种神奇的“土味”。
西医的变革,往往是伴随着医疗器械的革新,比如一代代的脉冲仪器、激光治疗……等等,把这些科技进入医疗领域,产生了特殊的影响。
陈南的这个改良,看起来似乎有点“返璞归土的”感觉。
阮勇毅笑了笑:“手术,何必有那么多花哨的东西呢?能成功的治疗疾病,更好的帮助患者,这才是最终的出发点。”
陈曼点头,她很赞同阮勇毅这个观点。
这边,手术即将开始。
听着众人的议论,王伦犹豫一番,还是把这边的情况给收集了一下发给了鲁先平。
……
手术开始。
陈南夹持火针,直接开始刺络放血疗法。
当曲张的静脉内的血液被放出来的时候,常如一连忙开始擦拭,但是却没有任何止血行为,而是等待着血液的继续放出。
对于放血疗法,其实国内外,都还是比较容易接受的,毕竟在西方的时候,放血疗法可是他们的传统手艺。
但是,好在他们的传统手艺结合现代科技的发展之后,走出来了一条合适的路子。
火针联合刺络放血之后,陈南的操作也真正开始了。
经皮浅静脉手术,需要精准的寻找到血管,然后进行相关的结扎工作。
这个是十分考验外科医生水准的。
这一次,大家都慎重起来。
他们也尝试进行过经皮浅静脉的操作,但是这个手术的操作,太难了!
现在的经皮浅静脉手术,早已和陈南一开始研究出来的大相径庭了。
开口更小了,严格要求之后,只需要开启厘米的口子,这个口子能可以进行的操作,却可以有很多。
如果不是陈南给阮勇毅接连好多次的演示,阮勇毅现在都很为难,因为当初的时候,他的开口是三厘米。
千万不要小看这个只有厘米的差距,伤口越小,越符合现在微创式手术的理念,那些激光仪器甚至为了寻找到血管,把管子插进去都需要花费一番切口才改良到了2厘米左右。
陈南是怎么可能利用厘米来完成手术的呢?
这个是最为吸引众人的手术细节。
当陈南果断的切口伤口的时候,常如一连忙止血,但是他只用了两块纱布,因为刚才的刺络放血已经让目标血管呢的压力明显缩减。
切口的选择是最为重要的。
一个中医你可以否认他的解剖学功底,但是千万不要小看他对人体穴位经络循行的把握。
其实,经皮浅静脉手术小切口的前提,就在于选择开口点。
相比传统的大隐静脉高位结扎术,陈南不需要在大隐静脉上开刀。
举个例子,大隐静脉相当于一个总阀门。
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统——大隐静脉、小隐静脉和它们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态。
而他的分支很多,最主要就是旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、*部外浅静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉这五个明显的浅静脉。
而手术显然不可能针多这些分支来进行。
要不然,一台手术的难度会飙升很多。
最简单的办法就是把这些浅静脉的总阀门给破坏掉。
但是,大隐静脉及小隐静脉内均有袋形瓣膜,大隐静脉瓣膜全程9~15对,小隐静脉有6~12对。
这些瓣膜的破坏,才是真正诱发静脉曲张最主要的原因。
瓣膜的破坏造成股静脉血向大隐静脉逆流,发生下肢静脉曲张。
或许有人问,修复瓣膜不是更简单吗?
但是,这个造价有多少人能承担得起?
一个生物瓣膜的价格,从大几千到几十万不等。
你换多少?
这只是一个小手术,把大隐静脉或者小隐静脉的总阀门一关,就能解决这个问题。
可是,这样一来,对于血管的破坏更多了!
同样,要处理大隐静脉和小隐静脉这些血管,需要切口更大,隐患更多。
这才有了后续的改良。
改良的目的,依然是破坏大血管。
但是,火针的参与,让陈南多了更多的选择,可以对多点式破坏的血管进行处理,
他可以利用火针的很多功效,比如碳化、激活、促进……等有效的精准处理掉一些破坏掉瓣膜的小血管。
然后,选择一个分支,来进行切口,进行手术,把这个坏掉的分支给处理掉就行了。
刚才,陈南已经寻找到了股内侧浅静脉合适的手术部位,并且做了切口。
当常如一把伤口的血迹清理之后,众人盯着大屏幕愣了一下!
“伤口呢?”
……
这个问题,让现场众人都有些吃惊。
因为他们从皮肤上一时间竟然没有找到开口!
这是怎么回事?
阮勇毅内心不以为然,看着众人的反应,笑着摇头。
真以为我们改良以后的术式这么好学习吗?
如果真的那样,老子早就牛逼哄哄的了。
但是,当红色血迹渗出的时候,大家才瞪大眼睛看着伤口,惊讶的说到:“这么小的口子?!”
“这才……1厘米吧?”
“对啊!”
“这能行吗?”
“一厘米你怎么去解决手术啊?”
“伱们论文上不是说的吗?”
阮勇毅内心笑开了花,但是还是淡定如斯,一副稀松平常见怪不怪的说到:“哦,我们材料上写的目的是为了不增加大家的心理负担和手术难度,我们早就突破了1厘米的大关了!”
听着阮勇毅无形的装逼语气,一旁的邢大庆和张志新就气的牙痒痒。
这个时候,陈南开始了他的操作。
修长的手指如同一条虫子一般,进入伤口,没有多久,一条迂曲的血管就被他找了出来。
这个过程,快到了让所有人倒吸一口凉气。
“我……我了个去?”
“这……这么快吗?!”
“他这是……”
“天哪!”
……
一群人都被陈南的这个效率给震惊到了。
因为陈南从开口在到寻找到血管,再到取出来,用了不到一分钟的时间!
这尼玛,有点过分了啊?
哪有这么快的人啊!
这手指,带着GPS导航也不可能这么快啊?!
可是,看着股内侧浅静脉的身影,大家都沉默了起来。
阮勇毅看着众人的样子,忍不住笑了笑……
就这?
这就开始惊讶了吗?
呵呵,这才开始好吗?
阮勇毅不屑的看了一眼邢大庆和张志新,你们嘲笑我给小陈当舔狗。
呵呵!
你们是不知道这家伙有多变态好吗?
真的不知道他这一双手是有多么的灵活。
阮勇毅感觉,如果陈南要学外科,做手术,绝对是国手级别!
你见过针尖在血管上漫步是什么感觉?
他娘的!
阮勇毅想到那一幕,都觉得头皮发麻,不过想到今天是考核,他有忍不住叹了口气……
哎,终究是要离开的。
接下来的手术,是手术常规操作。
需要对股内侧浅静脉进行结扎、抽除、剥离……
这个过程,对于一名血管外科的医生而言,就是看你能力所在的关键点。
但是,伴随着陈南熟练的操作,房间里鸦雀无声。
如果说刚才陈南的火针是他们看不懂的画面的话,那么现在陈南的操作,是他们看不懂的操作!
“这……怎么剥离的?”
“我靠!”
“不对,刚才的抽除怎么那么精准啊!”
“是啊……”
“这怎么做到的!”
“蹭!”伴随这一阵阵的声音想起来,房间里不少主任都激动的站了起来。
他们瞪大眼睛看着陈南的双手,满脸的不可思议!
因为陈南的操作太过于细腻而且精准快速了,因为结扎血管以后,要对股内侧浅静脉进行处理,所以理论上来说,结扎的时间短一点,对于组织的伤害就会少一点,对于预后的康复就会好一点!
陈曼此时同样被陈南的操作给震惊到了!
如果不是陈南刚才的火针,他们一定怀疑这一台手术绝对是一个外科顶级高手所为!
不!
高手不可能有这样的速度,他们虽然技巧性很高,但是手法会伴随年纪衰老僵硬,不可能这么从容而且细腻快速的!
处理一条血管需要多长时间?
如果在以前,他们的答案可能会不一样。
大多数不可能低于10分钟!
可是……陈南的操作,用了多久?
把缝合都算上的!
等等……
这是缝合吗?
陈曼感觉有点不相信自己的眼睛。
陈曼在心血管外科待过很长的一段时间,也联合世界顶级专家做过主动脉移植手术,所以陈曼见过太多精彩的手术了,也见过缝合鬼才一样的缝合速度!
但是,她从未见过如此优美细腻的缝合。
她发誓!
她忽然有一种感觉:“这分明不是一台手术,而是……在血管上翩翩起舞!”
陈南的快,是出了名的!
针灸他可以极限做到12针联颤。
这个缝合,算什么?
而他们看着结扎结束之后的手术,都沉默了起来。
5分钟!
完成了所有的操作。
这他妈是怎样的速度?
一个男孩儿,你这么快,你自卑吗?!
哼!
邢大庆也是第一次见陈南表演血管华尔兹,看完之后,他忍不住脱口而出:“我曹!”
的确!
此时此刻的他,根本想不出来第二个形容词能代表他此时的感受。
陈南的手法、技术、经验、速度、精准度都已经到了一个让他震惊的地步。
不仅是他,邢大庆的这一声国粹,可以说是说出来了所有人的心声。
这时候!
手术,也到了尾声。
陈南火针处理一番之后。
不到一厘米的伤口……他还是缝合了几针,看着陈南对皮肤的缝合,众人不忍直视……
他们感觉,陈南对于这个伤口的缝合,是对他们最后的挽尊了!
让他们感觉不至于那么难堪……
说实话,伤口再小一点,都不需要缝合了,用个敷料说不定就长好了……
总不能说,我手术了,但是……我没有缝合伤口!
阮勇毅鄙夷的看着周围众人,笑了笑,我们还没用中药辅料呢,说不定根本不用缝合……明天肉芽组织就开始逐渐长好了,这都是给你们保留几分薄面。
总不能说,进行了一台手术不进行缝合吧!
没错!
陈南的最后收尾,太过于形式了……就如同吃完饭一定要擦擦嘴一样,生活需要仪式感。
手术也是如此的。
“咳咳!”一个人忍不住咳咳一声,吐槽一句:“我觉得……这缝合,太多余了……”
其他几人也忍不住笑了起来!
“哈哈哈……”
陈曼此时也忍不住摇了摇头,陈南今天给足了他震撼了。
他们说实话,很难相信,这是一台中医做的手术。
陈曼笑了笑说道:“我说句心里话,如果不是提前知道他是中医,我真的以为……这是一个顶级血管外科天才!”
“只是,有点可惜啊!”
此话一出,顿时得到了现场不少人的认同。
“是啊!”
“这双手,简直就是天生的外科医生。”
“他要是做外科,前途绝对更加光明。”
“没错!”
“要不……现在劝劝?说不定还有机会改行呢!”
“也是啊,人家才25岁!我曹!”男子说完,自己把自己吓了一跳。
对啊,陈南在25岁,这是一个外科医生刚开始的年纪,他的未来……不可限量啊!
负责监督这一次考核的王伦此时看着手机的短信,不知道该怎么回复。
“情况怎么样?几个考官对于陈南的评价如何?——鲁先平”
王伦不知道该怎么回答!
这……
这他娘的,该如何是好啊?
犹豫半天之后,他回了四个字:“惊为天人!”
他搜刮自己脑海里所有的形容词,也没有找到一个最合适的。
他很想回一句“我曹”,可是,他不敢!
王伦叹了口气,摇了摇头,说道:“考核结束,各位考官准备打分!”
邢大庆嘀嘀咕咕说了句:“我他妈感觉自己不配做这个考官!”
这句话引起众人哈哈大笑。
但是没有人否认。
陈曼笑了笑:“这是一堂生动的教学科!”
大家也纷纷点头附和。
一番闲聊之后。
王伦把考核结果拿在手里,上面有各位考官的签字和分数。
毫无疑问,所有的评分表,全都是100分,满分!
王伦笑了笑,他觉得,陈南应该配的上这个分数吧。
因为……
房间里此时再也没有人议论陈南是中医的这个问题,大家讨论的是中西医在外科领域结合的方向。
……
……
上午的考核结束之后,陈南没有直接回酒店等待下午的考核。
因为……阮勇毅带来了一份合同,希望他能签字。
就连宋爱国也亲自来了。
陈南看着合同,有些迟疑,倒不是因为合同上面的要求苛刻或者待遇很少。
恰恰相反!
首先是科研方面:陈南的执业医师资格证,挂靠在东直门医院,而且将会获得这边的科研扶持,每年保底科研经费200万以上。
医院还会组织不定期的科研培训等相关工作,国际会议相关推荐资格,以及发表论文所有经费报销的权利。
宋爱国十分看重陈南的科研能力。
今天上午考核还没有结束,宋爱国这边就收到了很多家医院的合作邀请,希望和中医外科建立合作交流。
这个东西,看起来虽然没有太大的用处,但是确是医院正儿八经实打实的成绩啊!
这意味着东直门医院中医外科的发展,得到了同行业的认可!
除此之外!
最重要的是……
临床方面:陈南在这边,可以获得手术资格,主刀权利。
这个东西,其他地方根本给不了,若不是东直门医院作为中医医院里面的示范点,他们也没有办法。
这意味着,陈南在东直门医院这个执业地点,是可以进行外科手术的!
这也是最为吸引陈南的一个点。
外科、手术,这些都是中医落后的点。
陈南感觉,自己绝对可以走出一条不寻常的路,谁说中医不能做好手术?谁说中医只能开方内科治病?
这绝对是可以的!
陈南甚至可以成为这个领域的标杆所在。
待遇方面:
陈南并非直接挂靠于中医外科,科室不固定,虽然医院根本没有办法给他一级教授外聘合同,但是……他可以给陈南一级的待遇啊!
挂靠的职务是主任级别,而待遇是年薪百万,车补房补等一切都满足,合同要求,年满三年以后:解决子女教育问题,解决住房和户口问题,解决家属就业问题,这些都是标配!
甚至还会给陈南安排首都的助理和司机,帮助他在这边开展相关工作(仅限于首都)!
对于这待遇陈南实在是挑不出一点毛病来。
诚意满满!
其实很正常,东直门医院虽然看起来不如那些西医院有钱,但是……你千万不要低估一个,每年中药吞吐量超过几百亿的医院!
他们的能量,绝对是恐怖的!
对于陈南而言,最重要的一点,这是他人脉积累最好的地方。
说句实话,哪怕陈南在晋省这边有点名望,但是……身边的人会清楚一点,一些大病都需要去首都治疗,所以陈南在这边相当于有个身份。
也就是说,陈南在首都,已经扎根了!
宋爱国笑着看着陈南:“小陈,你看看有什么问题没有?需要补充的条件都可以提。”
陈南哑然失笑:“宋院长,说实话……这个待遇,我都觉得自己配不上!”
“我怕我德不配位啊!”
宋爱国笑了笑:“谦虚是好事儿,但是……小陈,你对于你的价值,远没有我们看的清楚。”
“虽然说你现在还不愿意离开你的母医院。”
“但是!”
“对于你能力的挖掘,或者开发最大化,我们绝对要比源城市人民医院要强太多了。”
“平台,带给你的,其实是能力的变现能力。”
“你有多大的能力,我们就能给你提供相对应匹配的舞台。”
“我相信,不久之后,你会来的!”
陈南这一次没有否认,他十分认可宋爱国的这一番话。
能力变现效果,他这一次是见到了。
在晋省,陈南很多思想,都是没有办法付诸行动的。
难不成靠医院给的几万块钱的科研经费吗?
想到米磊米主任为了课题东奔西走,却无法要到科研经费展开研究,若不是恰巧遇到了莫向强,可能一切都将扼杀在摇篮之中了!
而这里不一样,陈南每一次特殊的治疗,都能被这些主任们精准发现之后,投入科研之中。
这就是差距!
有些东西,是没有办法改变的。
就比如陈南在晋省,是很难开展手术一个道理。
陈南签了合同。
他甚至找不到拒绝的理由。
宋爱国握着陈南的手,笑着说道:“期待你真正的到来!”
“合作愉快!”
陈南微微一笑:“谢谢宋院长,合作愉快。”
不过,既然是合同,对于陈南也是有要求的,需要陈南每个月不低于4天在这里的时间。
陈南这么算下来,一年12个月,也就是50天左右,100万……
一天两万块啊!
陈南感慨一声。
阮勇毅看着陈南签约了,内心也十分开心,激动的抱着陈南:“哈哈哈!”
“留住你了!”
陈南知道阮主任是真的开心,倒也没有拒绝对方,哪怕对方有狐臭,陈南也忍住了。
“小陈,你今天考核结束。”
“明天正好周六,我们科室想给你举办一次欢送仪式。”
“到时候可一定要参加啊!”
“哈哈!”
陈南这一次没有拒绝,笑着答应了下来。
……
……
下午。
偌大的教室里,一百个人整整齐齐的坐在里面。
沈钰渊坐在讲台之上,看着众人,认真说道:“这一次的考试题目,多了一项规则。”
“时间!”
“救人如救火!救治患者,须臾之间,都会有病情的发展和变化,所以我希望大家注意到这一点。”
“时间,会成为加分项,考试时长100分钟,距离交卷提前1分钟,就能获得1分,你用了60分钟完成,可以获得40分的附加分!”
“所以,我希望大家注意好时间的把握。”
“但是,这里有个要求,如果全文试卷分数不到60分,或者出现胡乱填写的,视作违规,不参与加分!”
此话一出,顿时下面都惊呆了。
这还是第一次见到有这样的规则出现!
时间问题!
这是谁也没想到的,也是沈钰渊拿在手里面的一张王牌。
就连鲁先平他们也不知道。
但是,即便知道,又能如何呢?
他才是这一次人才选拔,真正的负责人。
教室里,有十几个巡考的监考人员。
李硕等人都在其中。
当试卷发下去以后,大家打开看到试卷的那一刻,都蒙了!
50道选择题!
外加10个大题!
每一个大题,有5分,每一个选择题1分。
关键是……这他娘的五十个选择题,全都是不定项选择。
如此一来,100分钟,真的够吗?
一时间,大家都愣住了。
即便是贺野,在看到试卷以后,整个人的大脑都是嗡嗡的,因为他根本不知道选择题的事情。
原本他还在内心窃喜,因为他手里有一些题目,但是……现在看来,那五十道选择题,是可以要命的!
这五十道选择题,是沈钰渊从题库随机到的。
题库来自于优才试卷题库,是全国优秀中医临床人才选拔的题库。
全国优才,总共也才举办过没几次,所以题库根本不可能泄露!
沈钰渊也是担心有些人不太厚道,才出此下策。
做过选择题的人都很清楚,单选是最简单的,而多选是最难的,而不定项选择题,更是难上加难,没有人知道正确答案有几个!
所以,现场寂静如斯,没有一个人说话。
陈南此时却忍不住笑了笑,拿起笔,直接开始作答。
他的基本功,实在是太扎实了。
现在,他的中医基础能力有60分,中医诊断能力有61分,中医治疗能力62分。
这个六十分,可不是简单的及格那么容易,这是最高能力100分的六十分。
行业巅峰能力系统判定为100分,他有六十分。
而这个六十分的能力,放在硕博中医药考试里,绝对是满分的爆表值存在。
所以,对于这些题目,陈南一点也不意外。
“1厥证的基本病机是:
A.阴阳之气不相顺接
B.阴阳两虚,内外格拒
C.阳气虚衰,温煦不及
D.寒热错杂,气机逆乱”
第一道题,就是病机,而且靠的还是伤寒论,这个题目有一定的难度,但是陈南一眼过去,就有了答案!
“A!”
……
后面的题目,根本难不倒陈南,选择题对于他而言,就如同填空题一般容易。
基本上一眼过去,答案就有了。
所以,这五十道题对于陈南而言,就如同是送分题一样容易。
他全部答完之后,仅仅只过了10分钟!
接下来是大题。
病案居多。
但是,第一个题目并不难。
朱某,女,30岁,2018年5月6到诊:
主诉:疲乏、胸闷、气短1天。
患者2天前中午因生日外出游玩,烈日暴晒下又在公交上受空调冷风,当晚出现恶寒、怕风、头痛、无汗、疲乏。
第二天白天加重,自行服用葛根汤等解表药汗出后上述症状减轻,但疲乏不减,并出现胸闷、气短,持续至今。
刻诊:疲乏胸闷,气短懒言,轻微怕风、无汗,呼气不热,自觉手心热,咽轻微异物感,轻微咳嗽,无喷嚏流涕,无口苦口干,食欲差,无胃胀;大便2天/次,成型,干,量少,无腹胀。
经期轻微痛经,末次月经:27/6。
舌淡红苔黄腻燥,脉滑。下肢轻微肌肤甲错。
陈南看着这么多东西,也忍不住摇了摇头,这是一个风寒表证的病案。
但是,陈南有些皱眉的是……对方竟然把患者的出生年月和诊断时间都写了出来了,这……难道要考五运六气吗?
这他娘的!
显然,陈南低估了这一次考核的难度了。
患者的患病时间是2018年5月4日。
陈南开始思考2018年的节气了……
一番分析之后,陈南脑海里有了东西。
2018年5月4-6日发病,为戊戌年,二之气主气少阴君火、三之气主气少阳相火分别受到客气阳明燥金、太阳寒水的压制,整体升发之气受抑。
《素问·六元正纪大论》:“凡此太阳司天之政……三之气,天政布,寒气行,雨乃降,民病寒反热中,痈疽注下,心热瞀闷,不治者死”,提示多外寒内热病证。
很快,陈南便有了答案。
但是……当他准备继续写治疗方案的时候。
忽然愣了一下!
不对!
生日?!
他脑海里突然闪过一个思绪,患者出生年月!
为1988年5月4日出生。
他稍微推算一番之后,顿时瞪大眼睛。
患者1988年5月4日出生,火运太过恰逢太阳寒水司天,太阴湿土在泉。
“水能胜火,适得其平,是齐化年,故赫曦逢上羽,则和正徵相同,变成火运平气年”
这意味着……
患者是寒湿体质!
如果按照刚才的治疗之后,或许段时间内肯定会有所缓解。
但是,时间长了之后,绝对会有不良的影响。
陈南连忙修改了自己的方案!
时间,一分一秒流逝。
除了这一个题目之后,再也没有了第二个五运六气的题目,这让陈南的速度直接提升了起来。
不到30分钟!
陈南顺利完成了试卷,直接起身,朝着前面走去。
这一刻,顿时房间里所有人都惊呆了!
因为他们很多人,选择题都没有做完了。
一时间!
所有人看着陈南的眼神里,多了几分不可思议和震惊。
这……怎么可能?
就连台上的沈钰渊和全场的监考老师,都被陈南给惊到了。
这么快吗?!
这……这……
……
ps:感谢“不管不顧不理”大佬的7500打赏,谢谢大佬!
感谢“dusker”大佬的1500打赏。谢谢大佬,大佬威武。
今天只有这么多了,哎……有点内疚,但是写的太慢了,很多东西都得查资料。
明天多写一点吧。
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手术即将开始。
护士这边已经准备好了酒精灯和火针等相关道具。
他们这些日子,早就习惯了这些操作。
但是,外面考核观察房间的众人,却有些不适应。
毕竟,外科手术一直以来都是和现代化科技产物相结合的,像陈南这种中医外科联合现代医学的手术,真的是很少见。
陈曼虽然也看过这个火针联合浅静脉的手术,但是说实话,亲眼看到这些针灸器械和酒精灯以后,依然感觉十分突兀。
不仅是她,就连来参观学习的众人,都是如此。
这些人基本上都是西医出身,在外科领域有一定的造诣,让他们忽然看到火针以后,那种内心的冲击力还是很强烈的。
“这真的是一台正经的手术吗?”
不知道人群中是谁忽然说了这样一句话,大家都哑然失笑。
若不是因为最近火针联合经皮浅静脉手术着实吸引了不少人,而他们的疗效和恢复时间着实比传统的手术节省了大量时间,缩减了手术开口,同时降低了患者的医疗费用,他们还真的有点瞧不上。
这种瞧不上,是根深蒂固的。
并不是说对于中医有针对性的歧视,而是一直以来,西医外科代表了先进、领先、科技感。
而中医则是代表了一种神奇的“土味”。
西医的变革,往往是伴随着医疗器械的革新,比如一代代的脉冲仪器、激光治疗……等等,把这些科技进入医疗领域,产生了特殊的影响。
陈南的这个改良,看起来似乎有点“返璞归土的”感觉。
阮勇毅笑了笑:“手术,何必有那么多花哨的东西呢?能成功的治疗疾病,更好的帮助患者,这才是最终的出发点。”
陈曼点头,她很赞同阮勇毅这个观点。
这边,手术即将开始。
听着众人的议论,王伦犹豫一番,还是把这边的情况给收集了一下发给了鲁先平。
……
手术开始。
陈南夹持火针,直接开始刺络放血疗法。
当曲张的静脉内的血液被放出来的时候,常如一连忙开始擦拭,但是却没有任何止血行为,而是等待着血液的继续放出。
对于放血疗法,其实国内外,都还是比较容易接受的,毕竟在西方的时候,放血疗法可是他们的传统手艺。
但是,好在他们的传统手艺结合现代科技的发展之后,走出来了一条合适的路子。
火针联合刺络放血之后,陈南的操作也真正开始了。
经皮浅静脉手术,需要精准的寻找到血管,然后进行相关的结扎工作。
这个是十分考验外科医生水准的。
这一次,大家都慎重起来。
他们也尝试进行过经皮浅静脉的操作,但是这个手术的操作,太难了!
现在的经皮浅静脉手术,早已和陈南一开始研究出来的大相径庭了。
开口更小了,严格要求之后,只需要开启厘米的口子,这个口子能可以进行的操作,却可以有很多。
如果不是陈南给阮勇毅接连好多次的演示,阮勇毅现在都很为难,因为当初的时候,他的开口是三厘米。
千万不要小看这个只有厘米的差距,伤口越小,越符合现在微创式手术的理念,那些激光仪器甚至为了寻找到血管,把管子插进去都需要花费一番切口才改良到了2厘米左右。
陈南是怎么可能利用厘米来完成手术的呢?
这个是最为吸引众人的手术细节。
当陈南果断的切口伤口的时候,常如一连忙止血,但是他只用了两块纱布,因为刚才的刺络放血已经让目标血管呢的压力明显缩减。
切口的选择是最为重要的。
一个中医你可以否认他的解剖学功底,但是千万不要小看他对人体穴位经络循行的把握。
其实,经皮浅静脉手术小切口的前提,就在于选择开口点。
相比传统的大隐静脉高位结扎术,陈南不需要在大隐静脉上开刀。
举个例子,大隐静脉相当于一个总阀门。
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统——大隐静脉、小隐静脉和它们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态。
而他的分支很多,最主要就是旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、*部外浅静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉这五个明显的浅静脉。
而手术显然不可能针多这些分支来进行。
要不然,一台手术的难度会飙升很多。
最简单的办法就是把这些浅静脉的总阀门给破坏掉。
但是,大隐静脉及小隐静脉内均有袋形瓣膜,大隐静脉瓣膜全程9~15对,小隐静脉有6~12对。
这些瓣膜的破坏,才是真正诱发静脉曲张最主要的原因。
瓣膜的破坏造成股静脉血向大隐静脉逆流,发生下肢静脉曲张。
或许有人问,修复瓣膜不是更简单吗?
但是,这个造价有多少人能承担得起?
一个生物瓣膜的价格,从大几千到几十万不等。
你换多少?
这只是一个小手术,把大隐静脉或者小隐静脉的总阀门一关,就能解决这个问题。
可是,这样一来,对于血管的破坏更多了!
同样,要处理大隐静脉和小隐静脉这些血管,需要切口更大,隐患更多。
这才有了后续的改良。
改良的目的,依然是破坏大血管。
但是,火针的参与,让陈南多了更多的选择,可以对多点式破坏的血管进行处理,
他可以利用火针的很多功效,比如碳化、激活、促进……等有效的精准处理掉一些破坏掉瓣膜的小血管。
然后,选择一个分支,来进行切口,进行手术,把这个坏掉的分支给处理掉就行了。
刚才,陈南已经寻找到了股内侧浅静脉合适的手术部位,并且做了切口。
当常如一把伤口的血迹清理之后,众人盯着大屏幕愣了一下!
“伤口呢?”
……
这个问题,让现场众人都有些吃惊。
因为他们从皮肤上一时间竟然没有找到开口!
这是怎么回事?
阮勇毅内心不以为然,看着众人的反应,笑着摇头。
真以为我们改良以后的术式这么好学习吗?
如果真的那样,老子早就牛逼哄哄的了。
但是,当红色血迹渗出的时候,大家才瞪大眼睛看着伤口,惊讶的说到:“这么小的口子?!”
“这才……1厘米吧?”
“对啊!”
“这能行吗?”
“一厘米你怎么去解决手术啊?”
“伱们论文上不是说的吗?”
阮勇毅内心笑开了花,但是还是淡定如斯,一副稀松平常见怪不怪的说到:“哦,我们材料上写的目的是为了不增加大家的心理负担和手术难度,我们早就突破了1厘米的大关了!”
听着阮勇毅无形的装逼语气,一旁的邢大庆和张志新就气的牙痒痒。
这个时候,陈南开始了他的操作。
修长的手指如同一条虫子一般,进入伤口,没有多久,一条迂曲的血管就被他找了出来。
这个过程,快到了让所有人倒吸一口凉气。
“我……我了个去?”
“这……这么快吗?!”
“他这是……”
“天哪!”
……
一群人都被陈南的这个效率给震惊到了。
因为陈南从开口在到寻找到血管,再到取出来,用了不到一分钟的时间!
这尼玛,有点过分了啊?
哪有这么快的人啊!
这手指,带着GPS导航也不可能这么快啊?!
可是,看着股内侧浅静脉的身影,大家都沉默了起来。
阮勇毅看着众人的样子,忍不住笑了笑……
就这?
这就开始惊讶了吗?
呵呵,这才开始好吗?
阮勇毅不屑的看了一眼邢大庆和张志新,你们嘲笑我给小陈当舔狗。
呵呵!
你们是不知道这家伙有多变态好吗?
真的不知道他这一双手是有多么的灵活。
阮勇毅感觉,如果陈南要学外科,做手术,绝对是国手级别!
你见过针尖在血管上漫步是什么感觉?
他娘的!
阮勇毅想到那一幕,都觉得头皮发麻,不过想到今天是考核,他有忍不住叹了口气……
哎,终究是要离开的。
接下来的手术,是手术常规操作。
需要对股内侧浅静脉进行结扎、抽除、剥离……
这个过程,对于一名血管外科的医生而言,就是看你能力所在的关键点。
但是,伴随着陈南熟练的操作,房间里鸦雀无声。
如果说刚才陈南的火针是他们看不懂的画面的话,那么现在陈南的操作,是他们看不懂的操作!
“这……怎么剥离的?”
“我靠!”
“不对,刚才的抽除怎么那么精准啊!”
“是啊……”
“这怎么做到的!”
“蹭!”伴随这一阵阵的声音想起来,房间里不少主任都激动的站了起来。
他们瞪大眼睛看着陈南的双手,满脸的不可思议!
因为陈南的操作太过于细腻而且精准快速了,因为结扎血管以后,要对股内侧浅静脉进行处理,所以理论上来说,结扎的时间短一点,对于组织的伤害就会少一点,对于预后的康复就会好一点!
陈曼此时同样被陈南的操作给震惊到了!
如果不是陈南刚才的火针,他们一定怀疑这一台手术绝对是一个外科顶级高手所为!
不!
高手不可能有这样的速度,他们虽然技巧性很高,但是手法会伴随年纪衰老僵硬,不可能这么从容而且细腻快速的!
处理一条血管需要多长时间?
如果在以前,他们的答案可能会不一样。
大多数不可能低于10分钟!
可是……陈南的操作,用了多久?
把缝合都算上的!
等等……
这是缝合吗?
陈曼感觉有点不相信自己的眼睛。
陈曼在心血管外科待过很长的一段时间,也联合世界顶级专家做过主动脉移植手术,所以陈曼见过太多精彩的手术了,也见过缝合鬼才一样的缝合速度!
但是,她从未见过如此优美细腻的缝合。
她发誓!
她忽然有一种感觉:“这分明不是一台手术,而是……在血管上翩翩起舞!”
陈南的快,是出了名的!
针灸他可以极限做到12针联颤。
这个缝合,算什么?
而他们看着结扎结束之后的手术,都沉默了起来。
5分钟!
完成了所有的操作。
这他妈是怎样的速度?
一个男孩儿,你这么快,你自卑吗?!
哼!
邢大庆也是第一次见陈南表演血管华尔兹,看完之后,他忍不住脱口而出:“我曹!”
的确!
此时此刻的他,根本想不出来第二个形容词能代表他此时的感受。
陈南的手法、技术、经验、速度、精准度都已经到了一个让他震惊的地步。
不仅是他,邢大庆的这一声国粹,可以说是说出来了所有人的心声。
这时候!
手术,也到了尾声。
陈南火针处理一番之后。
不到一厘米的伤口……他还是缝合了几针,看着陈南对皮肤的缝合,众人不忍直视……
他们感觉,陈南对于这个伤口的缝合,是对他们最后的挽尊了!
让他们感觉不至于那么难堪……
说实话,伤口再小一点,都不需要缝合了,用个敷料说不定就长好了……
总不能说,我手术了,但是……我没有缝合伤口!
阮勇毅鄙夷的看着周围众人,笑了笑,我们还没用中药辅料呢,说不定根本不用缝合……明天肉芽组织就开始逐渐长好了,这都是给你们保留几分薄面。
总不能说,进行了一台手术不进行缝合吧!
没错!
陈南的最后收尾,太过于形式了……就如同吃完饭一定要擦擦嘴一样,生活需要仪式感。
手术也是如此的。
“咳咳!”一个人忍不住咳咳一声,吐槽一句:“我觉得……这缝合,太多余了……”
其他几人也忍不住笑了起来!
“哈哈哈……”
陈曼此时也忍不住摇了摇头,陈南今天给足了他震撼了。
他们说实话,很难相信,这是一台中医做的手术。
陈曼笑了笑说道:“我说句心里话,如果不是提前知道他是中医,我真的以为……这是一个顶级血管外科天才!”
“只是,有点可惜啊!”
此话一出,顿时得到了现场不少人的认同。
“是啊!”
“这双手,简直就是天生的外科医生。”
“他要是做外科,前途绝对更加光明。”
“没错!”
“要不……现在劝劝?说不定还有机会改行呢!”
“也是啊,人家才25岁!我曹!”男子说完,自己把自己吓了一跳。
对啊,陈南在25岁,这是一个外科医生刚开始的年纪,他的未来……不可限量啊!
负责监督这一次考核的王伦此时看着手机的短信,不知道该怎么回复。
“情况怎么样?几个考官对于陈南的评价如何?——鲁先平”
王伦不知道该怎么回答!
这……
这他娘的,该如何是好啊?
犹豫半天之后,他回了四个字:“惊为天人!”
他搜刮自己脑海里所有的形容词,也没有找到一个最合适的。
他很想回一句“我曹”,可是,他不敢!
王伦叹了口气,摇了摇头,说道:“考核结束,各位考官准备打分!”
邢大庆嘀嘀咕咕说了句:“我他妈感觉自己不配做这个考官!”
这句话引起众人哈哈大笑。
但是没有人否认。
陈曼笑了笑:“这是一堂生动的教学科!”
大家也纷纷点头附和。
一番闲聊之后。
王伦把考核结果拿在手里,上面有各位考官的签字和分数。
毫无疑问,所有的评分表,全都是100分,满分!
王伦笑了笑,他觉得,陈南应该配的上这个分数吧。
因为……
房间里此时再也没有人议论陈南是中医的这个问题,大家讨论的是中西医在外科领域结合的方向。
……
……
上午的考核结束之后,陈南没有直接回酒店等待下午的考核。
因为……阮勇毅带来了一份合同,希望他能签字。
就连宋爱国也亲自来了。
陈南看着合同,有些迟疑,倒不是因为合同上面的要求苛刻或者待遇很少。
恰恰相反!
首先是科研方面:陈南的执业医师资格证,挂靠在东直门医院,而且将会获得这边的科研扶持,每年保底科研经费200万以上。
医院还会组织不定期的科研培训等相关工作,国际会议相关推荐资格,以及发表论文所有经费报销的权利。
宋爱国十分看重陈南的科研能力。
今天上午考核还没有结束,宋爱国这边就收到了很多家医院的合作邀请,希望和中医外科建立合作交流。
这个东西,看起来虽然没有太大的用处,但是确是医院正儿八经实打实的成绩啊!
这意味着东直门医院中医外科的发展,得到了同行业的认可!
除此之外!
最重要的是……
临床方面:陈南在这边,可以获得手术资格,主刀权利。
这个东西,其他地方根本给不了,若不是东直门医院作为中医医院里面的示范点,他们也没有办法。
这意味着,陈南在东直门医院这个执业地点,是可以进行外科手术的!
这也是最为吸引陈南的一个点。
外科、手术,这些都是中医落后的点。
陈南感觉,自己绝对可以走出一条不寻常的路,谁说中医不能做好手术?谁说中医只能开方内科治病?
这绝对是可以的!
陈南甚至可以成为这个领域的标杆所在。
待遇方面:
陈南并非直接挂靠于中医外科,科室不固定,虽然医院根本没有办法给他一级教授外聘合同,但是……他可以给陈南一级的待遇啊!
挂靠的职务是主任级别,而待遇是年薪百万,车补房补等一切都满足,合同要求,年满三年以后:解决子女教育问题,解决住房和户口问题,解决家属就业问题,这些都是标配!
甚至还会给陈南安排首都的助理和司机,帮助他在这边开展相关工作(仅限于首都)!
对于这待遇陈南实在是挑不出一点毛病来。
诚意满满!
其实很正常,东直门医院虽然看起来不如那些西医院有钱,但是……你千万不要低估一个,每年中药吞吐量超过几百亿的医院!
他们的能量,绝对是恐怖的!
对于陈南而言,最重要的一点,这是他人脉积累最好的地方。
说句实话,哪怕陈南在晋省这边有点名望,但是……身边的人会清楚一点,一些大病都需要去首都治疗,所以陈南在这边相当于有个身份。
也就是说,陈南在首都,已经扎根了!
宋爱国笑着看着陈南:“小陈,你看看有什么问题没有?需要补充的条件都可以提。”
陈南哑然失笑:“宋院长,说实话……这个待遇,我都觉得自己配不上!”
“我怕我德不配位啊!”
宋爱国笑了笑:“谦虚是好事儿,但是……小陈,你对于你的价值,远没有我们看的清楚。”
“虽然说你现在还不愿意离开你的母医院。”
“但是!”
“对于你能力的挖掘,或者开发最大化,我们绝对要比源城市人民医院要强太多了。”
“平台,带给你的,其实是能力的变现能力。”
“你有多大的能力,我们就能给你提供相对应匹配的舞台。”
“我相信,不久之后,你会来的!”
陈南这一次没有否认,他十分认可宋爱国的这一番话。
能力变现效果,他这一次是见到了。
在晋省,陈南很多思想,都是没有办法付诸行动的。
难不成靠医院给的几万块钱的科研经费吗?
想到米磊米主任为了课题东奔西走,却无法要到科研经费展开研究,若不是恰巧遇到了莫向强,可能一切都将扼杀在摇篮之中了!
而这里不一样,陈南每一次特殊的治疗,都能被这些主任们精准发现之后,投入科研之中。
这就是差距!
有些东西,是没有办法改变的。
就比如陈南在晋省,是很难开展手术一个道理。
陈南签了合同。
他甚至找不到拒绝的理由。
宋爱国握着陈南的手,笑着说道:“期待你真正的到来!”
“合作愉快!”
陈南微微一笑:“谢谢宋院长,合作愉快。”
不过,既然是合同,对于陈南也是有要求的,需要陈南每个月不低于4天在这里的时间。
陈南这么算下来,一年12个月,也就是50天左右,100万……
一天两万块啊!
陈南感慨一声。
阮勇毅看着陈南签约了,内心也十分开心,激动的抱着陈南:“哈哈哈!”
“留住你了!”
陈南知道阮主任是真的开心,倒也没有拒绝对方,哪怕对方有狐臭,陈南也忍住了。
“小陈,你今天考核结束。”
“明天正好周六,我们科室想给你举办一次欢送仪式。”
“到时候可一定要参加啊!”
“哈哈!”
陈南这一次没有拒绝,笑着答应了下来。
……
……
下午。
偌大的教室里,一百个人整整齐齐的坐在里面。
沈钰渊坐在讲台之上,看着众人,认真说道:“这一次的考试题目,多了一项规则。”
“时间!”
“救人如救火!救治患者,须臾之间,都会有病情的发展和变化,所以我希望大家注意到这一点。”
“时间,会成为加分项,考试时长100分钟,距离交卷提前1分钟,就能获得1分,你用了60分钟完成,可以获得40分的附加分!”
“所以,我希望大家注意好时间的把握。”
“但是,这里有个要求,如果全文试卷分数不到60分,或者出现胡乱填写的,视作违规,不参与加分!”
此话一出,顿时下面都惊呆了。
这还是第一次见到有这样的规则出现!
时间问题!
这是谁也没想到的,也是沈钰渊拿在手里面的一张王牌。
就连鲁先平他们也不知道。
但是,即便知道,又能如何呢?
他才是这一次人才选拔,真正的负责人。
教室里,有十几个巡考的监考人员。
李硕等人都在其中。
当试卷发下去以后,大家打开看到试卷的那一刻,都蒙了!
50道选择题!
外加10个大题!
每一个大题,有5分,每一个选择题1分。
关键是……这他娘的五十个选择题,全都是不定项选择。
如此一来,100分钟,真的够吗?
一时间,大家都愣住了。
即便是贺野,在看到试卷以后,整个人的大脑都是嗡嗡的,因为他根本不知道选择题的事情。
原本他还在内心窃喜,因为他手里有一些题目,但是……现在看来,那五十道选择题,是可以要命的!
这五十道选择题,是沈钰渊从题库随机到的。
题库来自于优才试卷题库,是全国优秀中医临床人才选拔的题库。
全国优才,总共也才举办过没几次,所以题库根本不可能泄露!
沈钰渊也是担心有些人不太厚道,才出此下策。
做过选择题的人都很清楚,单选是最简单的,而多选是最难的,而不定项选择题,更是难上加难,没有人知道正确答案有几个!
所以,现场寂静如斯,没有一个人说话。
陈南此时却忍不住笑了笑,拿起笔,直接开始作答。
他的基本功,实在是太扎实了。
现在,他的中医基础能力有60分,中医诊断能力有61分,中医治疗能力62分。
这个六十分,可不是简单的及格那么容易,这是最高能力100分的六十分。
行业巅峰能力系统判定为100分,他有六十分。
而这个六十分的能力,放在硕博中医药考试里,绝对是满分的爆表值存在。
所以,对于这些题目,陈南一点也不意外。
“1厥证的基本病机是:
A.阴阳之气不相顺接
B.阴阳两虚,内外格拒
C.阳气虚衰,温煦不及
D.寒热错杂,气机逆乱”
第一道题,就是病机,而且靠的还是伤寒论,这个题目有一定的难度,但是陈南一眼过去,就有了答案!
“A!”
……
后面的题目,根本难不倒陈南,选择题对于他而言,就如同填空题一般容易。
基本上一眼过去,答案就有了。
所以,这五十道题对于陈南而言,就如同是送分题一样容易。
他全部答完之后,仅仅只过了10分钟!
接下来是大题。
病案居多。
但是,第一个题目并不难。
朱某,女,30岁,2018年5月6到诊:
主诉:疲乏、胸闷、气短1天。
患者2天前中午因生日外出游玩,烈日暴晒下又在公交上受空调冷风,当晚出现恶寒、怕风、头痛、无汗、疲乏。
第二天白天加重,自行服用葛根汤等解表药汗出后上述症状减轻,但疲乏不减,并出现胸闷、气短,持续至今。
刻诊:疲乏胸闷,气短懒言,轻微怕风、无汗,呼气不热,自觉手心热,咽轻微异物感,轻微咳嗽,无喷嚏流涕,无口苦口干,食欲差,无胃胀;大便2天/次,成型,干,量少,无腹胀。
经期轻微痛经,末次月经:27/6。
舌淡红苔黄腻燥,脉滑。下肢轻微肌肤甲错。
陈南看着这么多东西,也忍不住摇了摇头,这是一个风寒表证的病案。
但是,陈南有些皱眉的是……对方竟然把患者的出生年月和诊断时间都写了出来了,这……难道要考五运六气吗?
这他娘的!
显然,陈南低估了这一次考核的难度了。
患者的患病时间是2018年5月4日。
陈南开始思考2018年的节气了……
一番分析之后,陈南脑海里有了东西。
2018年5月4-6日发病,为戊戌年,二之气主气少阴君火、三之气主气少阳相火分别受到客气阳明燥金、太阳寒水的压制,整体升发之气受抑。
《素问·六元正纪大论》:“凡此太阳司天之政……三之气,天政布,寒气行,雨乃降,民病寒反热中,痈疽注下,心热瞀闷,不治者死”,提示多外寒内热病证。
很快,陈南便有了答案。
但是……当他准备继续写治疗方案的时候。
忽然愣了一下!
不对!
生日?!
他脑海里突然闪过一个思绪,患者出生年月!
为1988年5月4日出生。
他稍微推算一番之后,顿时瞪大眼睛。
患者1988年5月4日出生,火运太过恰逢太阳寒水司天,太阴湿土在泉。
“水能胜火,适得其平,是齐化年,故赫曦逢上羽,则和正徵相同,变成火运平气年”
这意味着……
患者是寒湿体质!
如果按照刚才的治疗之后,或许段时间内肯定会有所缓解。
但是,时间长了之后,绝对会有不良的影响。
陈南连忙修改了自己的方案!
时间,一分一秒流逝。
除了这一个题目之后,再也没有了第二个五运六气的题目,这让陈南的速度直接提升了起来。
不到30分钟!
陈南顺利完成了试卷,直接起身,朝着前面走去。
这一刻,顿时房间里所有人都惊呆了!
因为他们很多人,选择题都没有做完了。
一时间!
所有人看着陈南的眼神里,多了几分不可思议和震惊。
这……怎么可能?
就连台上的沈钰渊和全场的监考老师,都被陈南给惊到了。
这么快吗?!
这……这……
……
ps:感谢“不管不顧不理”大佬的7500打赏,谢谢大佬!
感谢“dusker”大佬的1500打赏。谢谢大佬,大佬威武。
今天只有这么多了,哎……有点内疚,但是写的太慢了,很多东西都得查资料。
明天多写一点吧。
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