第361章 教训!
第361章教训!
陈南的话让周围众人都有些好奇的看向女人。
大家也很好奇,为什么陈主任要问出这个问题呢?
卖血?
有什么影响吗?
女人此时有些扭扭捏捏起来:“我……我那时候……那时候不懂……”
“我也不是故意的。”
“那时候村里面人去的不少,我也去过一段时间。”
要知道,在我国,是绝对禁止买卖血液的,卖血和接受卖血均属于违法行为。
因为卖血绝对不是想象中的那么简单!
这些血液是要进入血库的。
卖血行为不仅会对卖血者和受血者身体健康造成威胁,且会影响社会血液供应和监管机制,引起某些疾病传播失控。
大多数买卖血液黑窝点卫生条件不达标,不使用一次性采血工具,导致艾滋病、乙肝等病毒感染率大大增加。
听见妇女的话,顿时周围众人都忍不住紧张了起来。
要知道,因为卖血导致的传染病是很多的。
而科室的医务人员,对于这些患者或者家属都是抱有很大程度的戒备心理。
医疗过程中,本来就存在暴露的危险。
特别是护士在进行插管、导管、输液、打针……等治疗的时候,存在这种的危险。
所以说,很多传染病的科室,在患者住院的时候,一定要给患者做也一个系统的传染病检查。
为的就是防止这种情况的发生。
这不仅是为了保护医务人员,也是保护来住院的广大患者。
毕竟……一旦发生了院感,传染人数和传染情况,都是很难得到彻底控制的。
女人似乎也感受到了周围瞬间改变的气氛,脸色有些尴尬,甚至紧张了起来,开始局促不安。
“这……这……这都三四年了……这……应该不会有影响吧?”
“不会吧?”
此时,一旁的石珂看着女人,认真说道:
“在我国,卖血是违法行为,无论是卖血还是接受卖血,都是这样!”
“哎……”
“你也太……”
石珂说着说着,看着女人这般模样,也是无奈摇头。
其实,这种卖血的情况,哪怕是今天,在一些落后的村子里依然存在。
那些不法分子就是利用了老百姓的愚昧和无知,甚至还有一些假装献血的机构,去一些偏远山村,靠着献血的名义,进行着卖血的勾当!
他们给出的价格,仅仅只是鲜血的几十块钱,但是……这笔钱,对于那些偏远贫困的山区来说,却是一个不小的诱惑。
石珂的话没有说完,自己率先沉默了下来。
因为大家都很清楚!
女人的愚昧无知,何尝不是自己工作的不到位呢?
或者说是医疗宣传的不到位!
但是,现在不是纠结卖血对错的时候。
当下最重要的是男孩儿的疾病。
陆志林看了一眼陈南:“陈主任,你考虑是?”
陈南摇了摇头:“我也不确定,只是怀疑。”
“我刚才看了患者的所有病例之后,没有发现做传染病检查,而且对于一些特殊的真菌细菌感染,也检查的不是很到位。”
“只是……”
“我猜测有一种可能。”
“隐球菌病!”
此话一出,顿时周围众人都纷纷眉心紧促。
隐球菌病,这种病,可不常见啊!
而且,患者的确似乎有些符合隐球菌病的特征。
隐球菌感染是中枢神经系统最常见的真菌感染,感染之后,直接导致视神经受损、视神经炎、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎及颅内压升高有关。
体检可发现步态蹒跚、颈项强直、布氏征或克氏征等脑膜刺激征。
其中就包括了解颅的特点!
而且,婴幼儿在感染这种病菌以后,会破坏中枢神经系统,导致腺体对于激素分泌的紊乱,从而影响到孩子的生长和发育!
而最重要的是!
这种隐球菌病,是艾滋病的一种表现。
病房里,除了患者和家属之后,还有其他床的患者,陈南不想把这种事在查明真相之前就咋咋呼呼的虚张声势。
中日友好医院的医生们水平还是不错的,陈南的一个隐球菌病,顿时让不少人都会意。
石珂更是连忙问道:“陈主任,那我现在就去修改医嘱?”
“对了,我要不要给患者家属也做一个?”
陈南点头:“嗯,都检查一个吧。”
“你一会儿和对方好好沟通。”
这一切,都是推断。
其实,这也让陈南有些无奈。
因为患者的脉象虚弱无比,而且本身孩子年纪偏小的情况下,脉诊也不准确,所以说……这就有些限制了陈南对于患者的诊断。
而此时,患者还处于睡觉状态,或者说是昏睡状态。
哪怕中医再厉害,也得讲究一个望闻问切,现在能诊断出来的东西太少了。
陈南只能等待时间。
但是,身为一个成熟的医生,不能被限制住,陈南这些年虽然一直在中医方面努力,但是……现代医学方面,也不敢有丝毫懈怠。
医学,讲究的是触类旁通,作为一个成熟的医生,必须要艰巨十八般武艺。
查房继续。
等到了十一点多结束之后。
赵建勇这才忍不住问了句:“陈教授,伱怀疑患者是艾滋?”
陈南点头:“嗯,毕竟,隐球菌病感染中枢神经系统用,和患者的情况十分相似!”
“但是……也只是推测。”
“结合患者当下的症状,以及疾病发展史来看。”
“孩子的母亲在三四年前有过卖血的经历,虽然次数不多,但是……不能排除这种可能。”
“而母乳传播,是可以实现HIV的传播的。”
“那时候,孩子正好两岁,两岁之前,基本正常,但是……两岁之后,却开始出现了这些疾病,你不觉得有些巧合吗?”
“有时候,医疗诊断,就需要如此,把巧合全都解释清楚的时候,真相就近了。”
赵建勇忍不住笑了笑:“仅仅是近了吗?不是出来了吗?”
陈南笑着摇头:“差之毫厘谬以千里。”
“等待结果吧!”
赵建勇闻声点了点头:“行,那我去可是里面的待着,有什么事情及时跟您汇报。”
……
……
传染病检查的时间比较慢,但是当天也能出结果。
全科室的人此时都在等待着这个结果。
中午吃过午饭,医生办公室内,几个医生就开始聊起天来。
“哎,人跟人真的不能比啊,人家陈主任不愧是专家,这么多医院找不到线索,人家三言两语就找到了!”
“是啊,隐球菌感染这种疾病十分罕见,说实话……我刚才查房的时候都没敢吭声,生怕被陈主任问起来,我还真的不知道这隐球菌病和患者有神关系?
我中午饭都没有吃,赶紧查了查,这一查了不得了,这中枢性隐球菌病竟然是艾滋病的并发症,真的是被吓到了!”
“我听说陈主任只是晋省中医药大学的本科毕业,他怎么这么厉害啊?”
“你这就说的外行了吧?医学讲究的是一个持续不断的学习,而且临床天赋和科班出身,是两码事儿,人家吴孟超老爷子就一定是肝胆外科博士毕业吗?”副主任娄爱成笑着说道。
他现在对陈南的尊重已经到了一个蜜汁自信的地步。
“你说对吧?老薛!”
薛忠青闻声微微一笑:“是啊。”
“要不然人家能在二十几岁就做了我们病区的主任啊?”
“说实话,要不是罗主任资历深,我都觉得陈主任能肩负起大主任的责任来。”
众人纷纷笑了起来。
而此时!
患者的母亲吴彩萍和老公张广福两人坐在楼道里,两人面对面,一直沉默。
“你说……我们该不会真的有艾滋了吧?”
“上午的时候,石大夫让我和孩子做了艾滋检查。”
听见这话,张广福叹了口气,眼眸中满是苦楚和担忧。
“我也不知道……”
“但是,村子里,七队队长老王查出来了艾滋,没几年就走了……”
“还有,我那个本家张广成你知道吧?其实……那年不是因为车祸走的,据说去了医院以后,是因为车祸引起的出血感染,止不住感染走的……医生说可能是艾滋……”
“哎……”
夫妻两人都忍不住叹了口气。
当初卖血的事情,村子里不少人都参与了,已经查出来了好几个是因为艾滋走的。
这让原本担忧的吴彩萍和张广福两人更加害怕了。
“你……借到钱了吗?”
“今天的检查和其他费用,得一千多,石大夫已经帮我们把所有治疗停了,没有其他费用……可是也得一千多呢……”
张广福挠了挠头,三十岁出头的他,此时已经半头花白的头发了,板寸的头发虽然看的不是很清晰,但是那眉心的抬头纹却如同沟壑一般,黝黑的皮肤下,看不清到底多少岁。
“筹到了,家里的几只羊卖了,卖了三千多。”
吴彩萍一听,先是一着急:“怎么能卖了呢?都是母羊,到了四月份就要下崽了……”
张广福一听,顿时少气无力的说了句:“我的崽都不一定能活下来,他们下崽又能怎么办?”
“难不成,还能不治?”
“万一你查出艾滋病来……那咱俩还能生吗?”
“娃都这么大了,你……能不治?”
一番话还没说完,这个精壮的男子鼻子一酸,眼泪就流了出来,他抬起胳膊,双手抹了一把眼泪,吸了吸鼻涕。
“治,怎么都得治。”
“如果真的有病,我就去卖命也得还娃治病。”
吴彩萍沉默的不断抽泣。
楼道里再次陷入了一阵沉默之中。
“我要是……查出病来,别给我治了。”
“我听说了,这个病治不好……”
“你好好的把娃娃养大。”
“都怪我,那时候非要贪图那七十五块钱还有那一壶油,我图了什么啊?”
女人一边哭,一边自责。
男人默不作声:“治,都治。”
“少一个……都不是家了。”
男人沉默少许之后,从口袋掏出一个包装,递给妻子:“你中午没吃饭吧?”
“这叫汉堡包,多少次想吃没舍得买。”
“你吃点吧。”
“等孩子好了,我带你们一起去。”
吴彩萍拿着汉堡,直接掰成了两半:“你也吃。”
张广成:“我在工地吃了饭了。”
“你吃吧。”
女人想了想,没也没吃,小心翼翼的把汉堡装进了盒子里,想留给孩子。
男人从口袋掏出钱:“这是135块6毛。”
“100块钱是装卸的钱,我出去恰巧遇到了一个活儿,就干了,挣了一百。”
“三十五块六,是今天捡废品的。”
“你装上。”
“三千块钱我也取了出来。”
女人闻声点了点头,小心翼翼把钱拿在手里,右手沾了点唾沫,来来回回数了好几遍。
确定没错之后,这才从口袋里拿出一个透明塑料袋子,里面装着一个方便面的袋子,她把钱分成两份,一份装在身上,一份装在了袋子里,塞进了内衣缝好的袋子里。
一时间,楼道里再次安静了下来。
……
而陈南此时也在查阅资料,关于这小男孩的情况,陈南其实也心里没底。
下午四点多!
护士长夏莲萍急匆匆的跑到了医生办公室内,大声喊道:
“出来了,结果出来了!”
“果然是艾滋!”
“真的查出来了!”
“而且这小男孩儿真的是有隐球菌病感染!”
此话一出,顿时现场先是一阵安静,紧接着就热闹了起来。
石珂听见护士长的声音之后,顿时愣住了。
因为她不知道是应该高兴找到了病因,还是……应该悲伤这家子人可怜的命运。
副主任娄爱成激动的站起身子来:“好!”
“陈主任果然厉害!”
“赵助理,你赶紧打电话给陈主任,把这个……好消……”
说话间,娄爱成瞬间愣住了。
因为……
这真的是一个好消息吗?
不仅是他,房间里的所有人都沉默了下来。
艾滋!
这真的是一个好消息吗?
这难道不应该是一个噩耗吗?
整个办公室内,鸦雀无声,所有人不知道该如何表达此时的情感。
虽然说都是医生,看淡了生死悲欢。
可是,这一家子人的悲情,很难让大家高兴起来。
花了这么多钱,一家人来到首都看病,花光了积蓄不说,还欠了一屁股饥荒,每日都是热水就着馒头,又是奢侈点会买一包榨菜,大多数时候配着方便面的调料,就是一碗汤……
这样的家庭,他们谈何开心?
赵建勇沉思良久,连忙起身给陈南打电话。
得到结果的陈南也是沉默片刻之后,说了句:“等我下去。”
陈南这边连忙赶到了医生办公室内。
娄爱成连忙说道:“陈主任……结果出来了!”
“果然是中枢神经性隐球菌病。”
“结果出来了,您看。”
陈南看完结果之后,忍不住叹了口气。
“石医生,对症治疗吧!”
石珂点头:“嗯。”
陈南犹豫一番之后问了句:“这家人情况特殊,看看医院能不能申请补助。”
听见陈南的话以后,周围大家面面相觑起来。
娄爱成有些无奈的说到:“估计够呛。”
“他们这个情况得上报疾控中心,看看人家那边有什么说法吧。”
“医院对于这种情况都是根据当地政策进行的。”
陈南愣住了:“先治病吧。”
这个时候,赵建勇走了进来,对着陈南说了句:“陈主任,患者醒了,您要去看看吗?”
陈南点头:“走吧。”
说话间,陈南带着石珂朝着病房走去。
此时的房间里。
吴彩萍笑着把汉堡喂给小男孩儿:“好吃吗?”
“爸爸给你买的。”
“爸爸说,等你好了……我们去吃肯德基。”
小男孩看了一眼汉堡,摇了摇头:“妈妈,我不喜欢吃肉肉。”
“我喜欢吃这个面包,你吃肉。”
“爸爸呢?”
吴彩萍犹豫片刻:“爸爸出去了,晚上他陪你看书。”
“好吗?”
小男孩小声对着吴彩萍说道:“妈妈……我昨天晚上,看见爸爸手都裂开了口子……”
“他是不是很辛苦啊?”
“要不……我们不看病了,好不好?”
“我们回家,好不好?”
吴彩萍鼻子一酸:“乖娃,等你好了,我们就回家好不好?”
“你也能和琪琪,狗蛋他们一样,一起跑一起玩了,好不好?”
……
门口,众人听见这一家人的话,忍不住叹了口气。
陈南还是推门走了进去。
看见石珂他们进来以后,那床上的小男孩竟然把手里的汉堡夹层的肉拿了起来,笑着看着石珂:
“石阿姨,给你……这是汉堡包,可好吃了。”
“送给你。”
听见这话,石珂一下子没有忍住,眼泪夺眶而出。
“阿姨……您怎么哭了?”
“我……”
“我是不是做错了什么事情?”
石珂见状,也不介意小男孩确诊了艾滋,直接抱在怀里:“乖娃娃,阿姨不吃,阿姨吃饱饭了。”
“你听话。”
“你的病马上就好了。”
小男孩闻声,问了句:“真的吗?”
“我也能和爸爸一样高吗?那样就可以保护妈妈了。”
石珂点头:“对的,你得好好吃饭,吃肉肉……好吗?”
小男孩低下头,看着手里的肉肉:“我……我……”
“这很贵的。”
“我吃了……浪费……”
“吃了还得吐出来……”
众人在房间里,也没有多说什么。
把吴彩萍叫出来以后,石珂这才说道:“一个很糟糕的消息。”
“你和孩子确诊了,都是艾滋。”
“但是……孩子的病情原因也找到了,是艾滋病并发症隐球菌病感染中枢神经导致的。”
“治疗办法,也能找到。”
听见石珂的话,吴彩萍顿时双腿一软,直接瘫软的倒在了地上,大脑一片空白。
嘴里不住的说到:“艾滋……真的是……艾滋……”
“我……我对不起……对不起娃娃啊……”
石珂连忙劝说道:
“你先别紧张。”
“艾滋病不是说就完全好不了的。”
“而且,艾滋病的生存期也不会影响太多。”
“艾滋病的存活期,首先要考虑艾滋病感染者所处的阶段。
之所以很多人死亡率较高,是因为大部分的感染者是出现了机会性感染的症状以后才发现自己感染艾滋病,已经进入艾滋病期了。
这时候,CD4细胞已经比较低,这样往往治疗效果会差。
但是,你和孩子发现的比较早,或者说很及时,如果是在CD4>500/mm的时候开始治疗,大部分人可以获得正常人的寿命,或者寿命与非艾滋病感染者相比<10年,影响少于10年。”
“你和孩子的情况,属于好的!”
“而且……艾滋病的一些用药,是免费的,你们也不用担心!”
石珂不停的安慰着吴彩萍,随后开始通知了家属张广福。
张广福到来以后,整个人都傻眼了。
老婆孩子……都是!
那他……能幸免吗?
当天,张广福免费做了检查,出乎所有人意料的是……他竟然没有感染?
要知道,性传播是可以导致艾滋病传染的,这是概率的问题。
可是……张广福真的没有!
这似乎对于这个家庭来说,不算是一个毁灭性的打击。
而患者的诊断,对于科室里众医务人员来说,再一次证明了陈南的厉害!
治疗工作也开始展开。
关于孩子形成的隐球菌病感染,依然是抗感染治疗。
同时要降低颅内压。
治疗周期开始之后,疾控中心也联系到了,送来了抗病毒的药物。
就当所有人以为,这小男孩情况会好转的时候!
治疗一周,效果却微乎其微!
这一下子,顿时科室里众人都有些傻眼了。
明明已经是对症治疗了,可是……为什么现在症状并没有缓解?
陈南也开始纠结起来。
到底是哪里出问题了。
于是,陈南开始联系了中日友好医院神经内科的专家,明天考虑要不要做一个详细的检查,对孩子的颅脑进行进一步的诊断。
毕竟,现在病因找到了,治疗却没有效果!
这是十分罕见的存在。
明明是对症治疗,却症状不见缓解……这是怎么回事呢?
不仅是陈南,科室的人也有些紧张和着急了起来。
……
这一天,陈南下班之后,赵建勇把陈南送回家里。
临近下车的时候,赵建勇忽然说道:
“陈主任……”
“我……我有句话,不知道该不该说。”
陈南笑了起来:“有什么话不能说的啊,怎么了?”
赵建勇忍不住说道:“我感觉……我们的治疗,好像忽视了什么东西。”
陈南顿时愣住了。
“忽视了什么东西?”
赵建勇咳咳一声,有些不好意思的说了句:
“您一直教导我,说诊疗,不可偏废,也不可偏用。”
“您在对小男孩的诊断过程中,我感觉并不是太完整。”
“而且,孩子醒来以后,您也……没有进行详细的问诊,包括饮食习惯等。”
“我知道,我的脉诊和望诊和您相比,相差甚远。”
“但是……我觉得,任何患者,哪怕是我们发现了病因以后,也要进行中医的诊疗方案。”
“不能说找到了艾滋病,就一定要按照对方的指南来。”
“毕竟……对症治疗,也是有局限的不是吗?”
“就跟您说的一样,差之毫厘,失之千里,在真相没有出现之前,一切都是未知的。”
“我是觉得……咱们是不是应该……回过头来,用中医的角度,再次进行一番诊疗呢?”
此话一出,陈南顿时愣住了。
他深吸一口气,回顾起来这一次的诊疗。
一瞬间,竟然感觉到了背后丝丝冷汗渗出来。
的确!
自己率先发现了患者可能是因为隐球菌病感染中枢神经宁,可能是艾滋病。
患者和其母亲,也的确诊疗出来了艾滋病。
似乎这一切,都顺其自然了。
就连科室里众人都在称赞自己,说自己学贯中西!
这个患者的特殊病例,甚至登上了医院的疑难杂症特殊病例讨论会。
会议上,那些专家们和教授们对于他的突发奇想,赞不绝口!
甚至,一时间,自己都有些陷入到了这种陷阱之中!
可是……
自己却忽视了最重要的一点。
患者的疾病,真的全都是因为这个情况引起来的吗?
陈南开始反思了起来!
正如赵建勇说的那样,自己是不是已经忽视了很重要的一点。
那就是对于患者,对于疾病,最原始的尊重。
自己太过于信任自己的某项能力,或者诊断,或者脉诊,但是却忽略了任何使用,都要四诊合参,不可偏用,更不可偏废。
而自己呢?
做到了吗?
一瞬间,陈南瞬间惊醒过来。
其实,陈南也感觉到了自己的变化。
伴随着他身份、地位,影响力的改变,以及他实力的提高,似乎有些膨胀了。
忘带了一个医生最初的初心!
人家华佗可以不去曹操身边,也要回到相邻之间,给百姓看病。
这一份医者之心,弥足珍贵!
而自己呢?
似乎伴随着身份地位和身边人的吹捧,有些沉溺其中了。
陈南深吸一口气,看着赵建勇说道:“你说的对!”
“以后这种事情,及时提醒我!”
“还好现在没有酿成大错!”
“你赶紧打电话给值班医生,问问现在小患者醒着呢没有。”
“我去看看他!”
赵建勇听见陈南的话之后,这才松了口气,他也担心陈南会生气。
他不担心是骗人的。
现在看来,似乎陈主任……受用了。
赵建勇连忙打电话,得知小男孩现在醒着的时候,连忙开车返回医院。
路上,陈南笑着说了句:“老赵,谢谢你了!”
赵建勇微微一笑:“陈主任,我在您身边,总得发挥一点作用吧。”
回到科室之后,陈南连忙回到了房间里。
此时的小男孩正在吃饭,他的饭菜很丰盛,牛肉、牛奶、鸡汤。
毕竟,小男孩太过于消瘦了,吴彩萍想方设法的想让孩子多吃一点,吃好一点。
看见这一幕,陈南忽然想到了什么,连忙问了句:
“孩子小时候,吃什么?”
吴彩萍愣了一下:“陈主任,其实……孩子从小吃的挺好的。”
“我们虽然是在村子里,但是……孩子从小鸡蛋、肉、羊奶、牛奶,都没有缺过。”
“这孩子,从小就有点瘦,我的奶也不是很足,所以尽可能给他吃的都很好。”
“这孩子喜欢吃肥肉,我们呢,就给孩子多吃一点。”
“生怕孩子瘦。”
“可是……两岁以后,孩子怎么吃也长不胖,这就稀罕了,而且也长不高,我们都很担心。”
“所以,在吃喝方面,真的没有亏待了孩子。”
陈南听见这话之后,顿时一阵惊醒。
赵建勇真的是自己身边也一个良才啊!
赵主任是自己的福将啊!
自己差点遗漏下了这么多有用的消息。
中医望闻问切,自己的确是望诊了,也闻诊了,切诊也做了,但是唯独落下了一个就是问诊!
自从自己知道了患者是隐球菌病之后,对于问诊,过分的依赖于患者的病历本。
而忽视了和患者以及家属的沟通和咨询。
差点酿成大错!
他再次看向小男孩,眼神里也多了几分思索。
他说道:“小朋友,让叔叔给你把把脉,好吗?”
小男孩点了点头:“好……”
“叔叔,我长大了能做医生吗?”
陈南点头:“可以的!”
而此时陈南依然是无法从脉诊中获得太多的有用信息,但是……这一次,他却有了方向。
陈南对着吴彩萍问了句:“孩子小时候,是不是喜欢吃肥甘厚腻的东西?”
“比如一些肥肉、糖糕、油脂、雪糕一类的?”
“而且……食欲很好!”
吴彩萍点头:“嗯,是呢!”
“关键是……这孩子怎么吃也吃不胖。”
“到达了三四岁的时候,反倒是越来越瘦了!”
“那时候,我们就害怕了,直到去年,孩子越来越瘦,我们就开始带着四处看病!”
陈南闻声,内心一凛。
他忽然想到了一种疾病。
疳症!
小儿疳积,这种病,或许比较常见。
就是神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。
多见于1~5岁儿童。疳积多因饮食不节,乳食喂养不当,损伤脾胃,运化失职,营养不足,气血精微不能濡养脏腑导致的。
但是,这小患者,显然不是单纯的疳积。
医宗金鉴记载!
“大人为劳小儿疳,乳食伤脾是病原,甘肥失节生积热,气血津液被熬煎,初患尿泔午潮热,日久青筋肚大坚,面色青黄肌肉瘦,皮毛憔悴眼睛晛。”
什么意思呢?
大人,古代一般是指十五岁以上的,这种人呢,病则为劳。
而十五岁以下者,皆名为疳。
原因是犹豫禀之气血虚弱,藏府娇嫩,易于受伤,或因乳食过饱,或因肥甘无节,停滞中脘,传化迟滞,肠胃渐伤,则生积热,热盛成疳,则消耗气血,前灼津液。
而疳病初起的时候,尿如米泔,午后潮热,日久失治,致令青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发晛,而疳证成矣。
陈南连忙问道:“孩子在三四岁的时候,是不是经常尿的十分浑浊?大便则是不成型?”
吴彩萍连忙点头:“对,对,对!”
“那段时间,医生说是淋症,让孩子吃一些什么药物。”
陈南此时忍不住拍了一下自己的脑袋!
真的是……
太傻了!
太蠢了!
也太大意了!
自己怎么就忘记了这么多有用的线索呢?
陈南此时连忙开始细细的诊断起来,这一刻,他脑海里,有了新的线索。
有了线索之后,脉诊也就有了思路!
牙龈出血、口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已……
陈南忽然灵光闪现。
他知道了!
“肾疳!”
所谓肾疳,就是疳症发展到一定程度,导致了肾精严重亏损。
肾藏精,主生长,主发育!
肾在五行属水,为阴中之阴,通于冬气,在体合骨,开窍于耳与二阴,其华在发,在液为唾,肾舍志,在情志为恐。
似乎……
这一切真的就对得上了。
孩子出现解颅,鹤膝、齿迟、行迟,这显然是肾气不足的表现。
而面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已之证更是肾气衰竭的征兆!
陈南瞬间激动了起来。
原来如此!
原来如此啊!
这么简单的疾病,怎么就造成了这么麻烦的情况呢?
陈南连忙对着赵建勇说道:
“准备开药!”
赵建勇连忙点头:“收到!”
此时此刻,赵建勇看着陈南脸上的神采,似乎回到了从前。
他知道!
这一次,患者可能真的有救了。
因为,陈主任回来了!
没错,就是那个陈主任。
赵建勇内心也是开心无比。
而此时,陈南闭目沉思一番之后,说道。
“干蟾(五个),胡黄连黄连(各10g),鹤虱(
g)肉豆蔻(煨)苦楝根白皮雷丸芦荟(生)芜荑(各10g!)”
“这个药,你亲自去一趟中药房,让他们连夜做!”
“记住,做成丸,把药物粉碎了,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣,每服十五丸,用小米粥服用。”
“你亲自负责!”
赵建勇连忙点头。
“这是什么方?”
陈南沉思一番之后,说道:“无名,可以叫金蟾丸。”
“每天把金蟾丸之后,一个小时以后,再加一副药!”
“九味地黄丸!”
“熟地茱萸肉(各15g)赤茯苓泽泻牡丹皮山药(炒)当归川楝子使君子肉(各9g)。”
赵建勇连忙点头:“好,我现在就去准备!”
“陈主任,您自己回去吧。”
陈南点头:“不用回了,今晚,我留下来值班。”
“咱们看看患者的情况。”
赵建勇笑了笑:“好!”
……
而患者的情况,在医院其实闹出来了一阵不小的风波。
毕竟,这吴彩萍带着孩子,在首都不少地方都看过病。
而且关键是没有找到病因,这来到这里以后,陈南陈教授一下子慧眼识珠诊断出来了。
因为病例的特殊性,在医院内,当成了一个特殊病历进行参观和展示,石珂甚至还需要拿这个病历参加医院的病历大赛。
而如此一来,这个患者,不可避免的被众人关注起来。
可是……
到现在,患者并没有人太好的疗效,以至于不少人都充满了戏谑的声音。
对于陈南的突然崛起,中日友好医院内的声音自然也很多。
就这样!
十天之后。
医院病历大赛如期召开。
石珂带着病历走上舞台之后,对着众人微微鞠躬,说道:
“首先呢,我给大家道个歉!”
“因为我们准备换个课题题目进行汇报。”
此话一出,顿时台下评委好奇了起来。
“好好的为什么要换题目啊?”
“对,临时更换病历,不符合要求啊?”
……
“陈主任,你们病区这可不符合规定啊!”
西医病区的何主任笑着看着陈南,指着台上的石珂,笑了笑。
陈南微微一笑,没有出声。
他很清楚,这一次,不少人想看笑话。
而这个时候,石珂继续说道:“我没有更换病例,只是需要改一下题目!”
“之前,我们做的是,对于艾滋病的研究,现在……我们要改成,中医望闻问切,四诊合参,缺一不可的病历分析……”
此话一出,顿时众人好奇了起来。
这个时候!
石珂站在台上,说道:“接下来呢,首先,我给大家看一下患者的病历记录。”
“这是照片,患者住院的时候,照片是这样子的!”
“而经过我们为期二十天的治疗之后!”
“现在,患者的照片,是这样的!”
说话间,台上PPT变换,一个明显圆润了的孩子,出现在了屏幕中。
这是一个人吗?
之前的照片,宛若骷髅,恐怖无比!
而现在的呢?
虽然还是很瘦弱,但是……比起当初,却有了明显的改变!
这变化,是脱胎换骨一般的。
石珂看着台下众多专家们一个个目瞪口呆的样子,忍不住也兴奋了起来。
患者的好转,对于她来说,绝对是一个天大的好消息!
……
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陈南的话让周围众人都有些好奇的看向女人。
大家也很好奇,为什么陈主任要问出这个问题呢?
卖血?
有什么影响吗?
女人此时有些扭扭捏捏起来:“我……我那时候……那时候不懂……”
“我也不是故意的。”
“那时候村里面人去的不少,我也去过一段时间。”
要知道,在我国,是绝对禁止买卖血液的,卖血和接受卖血均属于违法行为。
因为卖血绝对不是想象中的那么简单!
这些血液是要进入血库的。
卖血行为不仅会对卖血者和受血者身体健康造成威胁,且会影响社会血液供应和监管机制,引起某些疾病传播失控。
大多数买卖血液黑窝点卫生条件不达标,不使用一次性采血工具,导致艾滋病、乙肝等病毒感染率大大增加。
听见妇女的话,顿时周围众人都忍不住紧张了起来。
要知道,因为卖血导致的传染病是很多的。
而科室的医务人员,对于这些患者或者家属都是抱有很大程度的戒备心理。
医疗过程中,本来就存在暴露的危险。
特别是护士在进行插管、导管、输液、打针……等治疗的时候,存在这种的危险。
所以说,很多传染病的科室,在患者住院的时候,一定要给患者做也一个系统的传染病检查。
为的就是防止这种情况的发生。
这不仅是为了保护医务人员,也是保护来住院的广大患者。
毕竟……一旦发生了院感,传染人数和传染情况,都是很难得到彻底控制的。
女人似乎也感受到了周围瞬间改变的气氛,脸色有些尴尬,甚至紧张了起来,开始局促不安。
“这……这……这都三四年了……这……应该不会有影响吧?”
“不会吧?”
此时,一旁的石珂看着女人,认真说道:
“在我国,卖血是违法行为,无论是卖血还是接受卖血,都是这样!”
“哎……”
“你也太……”
石珂说着说着,看着女人这般模样,也是无奈摇头。
其实,这种卖血的情况,哪怕是今天,在一些落后的村子里依然存在。
那些不法分子就是利用了老百姓的愚昧和无知,甚至还有一些假装献血的机构,去一些偏远山村,靠着献血的名义,进行着卖血的勾当!
他们给出的价格,仅仅只是鲜血的几十块钱,但是……这笔钱,对于那些偏远贫困的山区来说,却是一个不小的诱惑。
石珂的话没有说完,自己率先沉默了下来。
因为大家都很清楚!
女人的愚昧无知,何尝不是自己工作的不到位呢?
或者说是医疗宣传的不到位!
但是,现在不是纠结卖血对错的时候。
当下最重要的是男孩儿的疾病。
陆志林看了一眼陈南:“陈主任,你考虑是?”
陈南摇了摇头:“我也不确定,只是怀疑。”
“我刚才看了患者的所有病例之后,没有发现做传染病检查,而且对于一些特殊的真菌细菌感染,也检查的不是很到位。”
“只是……”
“我猜测有一种可能。”
“隐球菌病!”
此话一出,顿时周围众人都纷纷眉心紧促。
隐球菌病,这种病,可不常见啊!
而且,患者的确似乎有些符合隐球菌病的特征。
隐球菌感染是中枢神经系统最常见的真菌感染,感染之后,直接导致视神经受损、视神经炎、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎及颅内压升高有关。
体检可发现步态蹒跚、颈项强直、布氏征或克氏征等脑膜刺激征。
其中就包括了解颅的特点!
而且,婴幼儿在感染这种病菌以后,会破坏中枢神经系统,导致腺体对于激素分泌的紊乱,从而影响到孩子的生长和发育!
而最重要的是!
这种隐球菌病,是艾滋病的一种表现。
病房里,除了患者和家属之后,还有其他床的患者,陈南不想把这种事在查明真相之前就咋咋呼呼的虚张声势。
中日友好医院的医生们水平还是不错的,陈南的一个隐球菌病,顿时让不少人都会意。
石珂更是连忙问道:“陈主任,那我现在就去修改医嘱?”
“对了,我要不要给患者家属也做一个?”
陈南点头:“嗯,都检查一个吧。”
“你一会儿和对方好好沟通。”
这一切,都是推断。
其实,这也让陈南有些无奈。
因为患者的脉象虚弱无比,而且本身孩子年纪偏小的情况下,脉诊也不准确,所以说……这就有些限制了陈南对于患者的诊断。
而此时,患者还处于睡觉状态,或者说是昏睡状态。
哪怕中医再厉害,也得讲究一个望闻问切,现在能诊断出来的东西太少了。
陈南只能等待时间。
但是,身为一个成熟的医生,不能被限制住,陈南这些年虽然一直在中医方面努力,但是……现代医学方面,也不敢有丝毫懈怠。
医学,讲究的是触类旁通,作为一个成熟的医生,必须要艰巨十八般武艺。
查房继续。
等到了十一点多结束之后。
赵建勇这才忍不住问了句:“陈教授,伱怀疑患者是艾滋?”
陈南点头:“嗯,毕竟,隐球菌病感染中枢神经系统用,和患者的情况十分相似!”
“但是……也只是推测。”
“结合患者当下的症状,以及疾病发展史来看。”
“孩子的母亲在三四年前有过卖血的经历,虽然次数不多,但是……不能排除这种可能。”
“而母乳传播,是可以实现HIV的传播的。”
“那时候,孩子正好两岁,两岁之前,基本正常,但是……两岁之后,却开始出现了这些疾病,你不觉得有些巧合吗?”
“有时候,医疗诊断,就需要如此,把巧合全都解释清楚的时候,真相就近了。”
赵建勇忍不住笑了笑:“仅仅是近了吗?不是出来了吗?”
陈南笑着摇头:“差之毫厘谬以千里。”
“等待结果吧!”
赵建勇闻声点了点头:“行,那我去可是里面的待着,有什么事情及时跟您汇报。”
……
……
传染病检查的时间比较慢,但是当天也能出结果。
全科室的人此时都在等待着这个结果。
中午吃过午饭,医生办公室内,几个医生就开始聊起天来。
“哎,人跟人真的不能比啊,人家陈主任不愧是专家,这么多医院找不到线索,人家三言两语就找到了!”
“是啊,隐球菌感染这种疾病十分罕见,说实话……我刚才查房的时候都没敢吭声,生怕被陈主任问起来,我还真的不知道这隐球菌病和患者有神关系?
我中午饭都没有吃,赶紧查了查,这一查了不得了,这中枢性隐球菌病竟然是艾滋病的并发症,真的是被吓到了!”
“我听说陈主任只是晋省中医药大学的本科毕业,他怎么这么厉害啊?”
“你这就说的外行了吧?医学讲究的是一个持续不断的学习,而且临床天赋和科班出身,是两码事儿,人家吴孟超老爷子就一定是肝胆外科博士毕业吗?”副主任娄爱成笑着说道。
他现在对陈南的尊重已经到了一个蜜汁自信的地步。
“你说对吧?老薛!”
薛忠青闻声微微一笑:“是啊。”
“要不然人家能在二十几岁就做了我们病区的主任啊?”
“说实话,要不是罗主任资历深,我都觉得陈主任能肩负起大主任的责任来。”
众人纷纷笑了起来。
而此时!
患者的母亲吴彩萍和老公张广福两人坐在楼道里,两人面对面,一直沉默。
“你说……我们该不会真的有艾滋了吧?”
“上午的时候,石大夫让我和孩子做了艾滋检查。”
听见这话,张广福叹了口气,眼眸中满是苦楚和担忧。
“我也不知道……”
“但是,村子里,七队队长老王查出来了艾滋,没几年就走了……”
“还有,我那个本家张广成你知道吧?其实……那年不是因为车祸走的,据说去了医院以后,是因为车祸引起的出血感染,止不住感染走的……医生说可能是艾滋……”
“哎……”
夫妻两人都忍不住叹了口气。
当初卖血的事情,村子里不少人都参与了,已经查出来了好几个是因为艾滋走的。
这让原本担忧的吴彩萍和张广福两人更加害怕了。
“你……借到钱了吗?”
“今天的检查和其他费用,得一千多,石大夫已经帮我们把所有治疗停了,没有其他费用……可是也得一千多呢……”
张广福挠了挠头,三十岁出头的他,此时已经半头花白的头发了,板寸的头发虽然看的不是很清晰,但是那眉心的抬头纹却如同沟壑一般,黝黑的皮肤下,看不清到底多少岁。
“筹到了,家里的几只羊卖了,卖了三千多。”
吴彩萍一听,先是一着急:“怎么能卖了呢?都是母羊,到了四月份就要下崽了……”
张广福一听,顿时少气无力的说了句:“我的崽都不一定能活下来,他们下崽又能怎么办?”
“难不成,还能不治?”
“万一你查出艾滋病来……那咱俩还能生吗?”
“娃都这么大了,你……能不治?”
一番话还没说完,这个精壮的男子鼻子一酸,眼泪就流了出来,他抬起胳膊,双手抹了一把眼泪,吸了吸鼻涕。
“治,怎么都得治。”
“如果真的有病,我就去卖命也得还娃治病。”
吴彩萍沉默的不断抽泣。
楼道里再次陷入了一阵沉默之中。
“我要是……查出病来,别给我治了。”
“我听说了,这个病治不好……”
“你好好的把娃娃养大。”
“都怪我,那时候非要贪图那七十五块钱还有那一壶油,我图了什么啊?”
女人一边哭,一边自责。
男人默不作声:“治,都治。”
“少一个……都不是家了。”
男人沉默少许之后,从口袋掏出一个包装,递给妻子:“你中午没吃饭吧?”
“这叫汉堡包,多少次想吃没舍得买。”
“你吃点吧。”
“等孩子好了,我带你们一起去。”
吴彩萍拿着汉堡,直接掰成了两半:“你也吃。”
张广成:“我在工地吃了饭了。”
“你吃吧。”
女人想了想,没也没吃,小心翼翼的把汉堡装进了盒子里,想留给孩子。
男人从口袋掏出钱:“这是135块6毛。”
“100块钱是装卸的钱,我出去恰巧遇到了一个活儿,就干了,挣了一百。”
“三十五块六,是今天捡废品的。”
“你装上。”
“三千块钱我也取了出来。”
女人闻声点了点头,小心翼翼把钱拿在手里,右手沾了点唾沫,来来回回数了好几遍。
确定没错之后,这才从口袋里拿出一个透明塑料袋子,里面装着一个方便面的袋子,她把钱分成两份,一份装在身上,一份装在了袋子里,塞进了内衣缝好的袋子里。
一时间,楼道里再次安静了下来。
……
而陈南此时也在查阅资料,关于这小男孩的情况,陈南其实也心里没底。
下午四点多!
护士长夏莲萍急匆匆的跑到了医生办公室内,大声喊道:
“出来了,结果出来了!”
“果然是艾滋!”
“真的查出来了!”
“而且这小男孩儿真的是有隐球菌病感染!”
此话一出,顿时现场先是一阵安静,紧接着就热闹了起来。
石珂听见护士长的声音之后,顿时愣住了。
因为她不知道是应该高兴找到了病因,还是……应该悲伤这家子人可怜的命运。
副主任娄爱成激动的站起身子来:“好!”
“陈主任果然厉害!”
“赵助理,你赶紧打电话给陈主任,把这个……好消……”
说话间,娄爱成瞬间愣住了。
因为……
这真的是一个好消息吗?
不仅是他,房间里的所有人都沉默了下来。
艾滋!
这真的是一个好消息吗?
这难道不应该是一个噩耗吗?
整个办公室内,鸦雀无声,所有人不知道该如何表达此时的情感。
虽然说都是医生,看淡了生死悲欢。
可是,这一家子人的悲情,很难让大家高兴起来。
花了这么多钱,一家人来到首都看病,花光了积蓄不说,还欠了一屁股饥荒,每日都是热水就着馒头,又是奢侈点会买一包榨菜,大多数时候配着方便面的调料,就是一碗汤……
这样的家庭,他们谈何开心?
赵建勇沉思良久,连忙起身给陈南打电话。
得到结果的陈南也是沉默片刻之后,说了句:“等我下去。”
陈南这边连忙赶到了医生办公室内。
娄爱成连忙说道:“陈主任……结果出来了!”
“果然是中枢神经性隐球菌病。”
“结果出来了,您看。”
陈南看完结果之后,忍不住叹了口气。
“石医生,对症治疗吧!”
石珂点头:“嗯。”
陈南犹豫一番之后问了句:“这家人情况特殊,看看医院能不能申请补助。”
听见陈南的话以后,周围大家面面相觑起来。
娄爱成有些无奈的说到:“估计够呛。”
“他们这个情况得上报疾控中心,看看人家那边有什么说法吧。”
“医院对于这种情况都是根据当地政策进行的。”
陈南愣住了:“先治病吧。”
这个时候,赵建勇走了进来,对着陈南说了句:“陈主任,患者醒了,您要去看看吗?”
陈南点头:“走吧。”
说话间,陈南带着石珂朝着病房走去。
此时的房间里。
吴彩萍笑着把汉堡喂给小男孩儿:“好吃吗?”
“爸爸给你买的。”
“爸爸说,等你好了……我们去吃肯德基。”
小男孩看了一眼汉堡,摇了摇头:“妈妈,我不喜欢吃肉肉。”
“我喜欢吃这个面包,你吃肉。”
“爸爸呢?”
吴彩萍犹豫片刻:“爸爸出去了,晚上他陪你看书。”
“好吗?”
小男孩小声对着吴彩萍说道:“妈妈……我昨天晚上,看见爸爸手都裂开了口子……”
“他是不是很辛苦啊?”
“要不……我们不看病了,好不好?”
“我们回家,好不好?”
吴彩萍鼻子一酸:“乖娃,等你好了,我们就回家好不好?”
“你也能和琪琪,狗蛋他们一样,一起跑一起玩了,好不好?”
……
门口,众人听见这一家人的话,忍不住叹了口气。
陈南还是推门走了进去。
看见石珂他们进来以后,那床上的小男孩竟然把手里的汉堡夹层的肉拿了起来,笑着看着石珂:
“石阿姨,给你……这是汉堡包,可好吃了。”
“送给你。”
听见这话,石珂一下子没有忍住,眼泪夺眶而出。
“阿姨……您怎么哭了?”
“我……”
“我是不是做错了什么事情?”
石珂见状,也不介意小男孩确诊了艾滋,直接抱在怀里:“乖娃娃,阿姨不吃,阿姨吃饱饭了。”
“你听话。”
“你的病马上就好了。”
小男孩闻声,问了句:“真的吗?”
“我也能和爸爸一样高吗?那样就可以保护妈妈了。”
石珂点头:“对的,你得好好吃饭,吃肉肉……好吗?”
小男孩低下头,看着手里的肉肉:“我……我……”
“这很贵的。”
“我吃了……浪费……”
“吃了还得吐出来……”
众人在房间里,也没有多说什么。
把吴彩萍叫出来以后,石珂这才说道:“一个很糟糕的消息。”
“你和孩子确诊了,都是艾滋。”
“但是……孩子的病情原因也找到了,是艾滋病并发症隐球菌病感染中枢神经导致的。”
“治疗办法,也能找到。”
听见石珂的话,吴彩萍顿时双腿一软,直接瘫软的倒在了地上,大脑一片空白。
嘴里不住的说到:“艾滋……真的是……艾滋……”
“我……我对不起……对不起娃娃啊……”
石珂连忙劝说道:
“你先别紧张。”
“艾滋病不是说就完全好不了的。”
“而且,艾滋病的生存期也不会影响太多。”
“艾滋病的存活期,首先要考虑艾滋病感染者所处的阶段。
之所以很多人死亡率较高,是因为大部分的感染者是出现了机会性感染的症状以后才发现自己感染艾滋病,已经进入艾滋病期了。
这时候,CD4细胞已经比较低,这样往往治疗效果会差。
但是,你和孩子发现的比较早,或者说很及时,如果是在CD4>500/mm的时候开始治疗,大部分人可以获得正常人的寿命,或者寿命与非艾滋病感染者相比<10年,影响少于10年。”
“你和孩子的情况,属于好的!”
“而且……艾滋病的一些用药,是免费的,你们也不用担心!”
石珂不停的安慰着吴彩萍,随后开始通知了家属张广福。
张广福到来以后,整个人都傻眼了。
老婆孩子……都是!
那他……能幸免吗?
当天,张广福免费做了检查,出乎所有人意料的是……他竟然没有感染?
要知道,性传播是可以导致艾滋病传染的,这是概率的问题。
可是……张广福真的没有!
这似乎对于这个家庭来说,不算是一个毁灭性的打击。
而患者的诊断,对于科室里众医务人员来说,再一次证明了陈南的厉害!
治疗工作也开始展开。
关于孩子形成的隐球菌病感染,依然是抗感染治疗。
同时要降低颅内压。
治疗周期开始之后,疾控中心也联系到了,送来了抗病毒的药物。
就当所有人以为,这小男孩情况会好转的时候!
治疗一周,效果却微乎其微!
这一下子,顿时科室里众人都有些傻眼了。
明明已经是对症治疗了,可是……为什么现在症状并没有缓解?
陈南也开始纠结起来。
到底是哪里出问题了。
于是,陈南开始联系了中日友好医院神经内科的专家,明天考虑要不要做一个详细的检查,对孩子的颅脑进行进一步的诊断。
毕竟,现在病因找到了,治疗却没有效果!
这是十分罕见的存在。
明明是对症治疗,却症状不见缓解……这是怎么回事呢?
不仅是陈南,科室的人也有些紧张和着急了起来。
……
这一天,陈南下班之后,赵建勇把陈南送回家里。
临近下车的时候,赵建勇忽然说道:
“陈主任……”
“我……我有句话,不知道该不该说。”
陈南笑了起来:“有什么话不能说的啊,怎么了?”
赵建勇忍不住说道:“我感觉……我们的治疗,好像忽视了什么东西。”
陈南顿时愣住了。
“忽视了什么东西?”
赵建勇咳咳一声,有些不好意思的说了句:
“您一直教导我,说诊疗,不可偏废,也不可偏用。”
“您在对小男孩的诊断过程中,我感觉并不是太完整。”
“而且,孩子醒来以后,您也……没有进行详细的问诊,包括饮食习惯等。”
“我知道,我的脉诊和望诊和您相比,相差甚远。”
“但是……我觉得,任何患者,哪怕是我们发现了病因以后,也要进行中医的诊疗方案。”
“不能说找到了艾滋病,就一定要按照对方的指南来。”
“毕竟……对症治疗,也是有局限的不是吗?”
“就跟您说的一样,差之毫厘,失之千里,在真相没有出现之前,一切都是未知的。”
“我是觉得……咱们是不是应该……回过头来,用中医的角度,再次进行一番诊疗呢?”
此话一出,陈南顿时愣住了。
他深吸一口气,回顾起来这一次的诊疗。
一瞬间,竟然感觉到了背后丝丝冷汗渗出来。
的确!
自己率先发现了患者可能是因为隐球菌病感染中枢神经宁,可能是艾滋病。
患者和其母亲,也的确诊疗出来了艾滋病。
似乎这一切,都顺其自然了。
就连科室里众人都在称赞自己,说自己学贯中西!
这个患者的特殊病例,甚至登上了医院的疑难杂症特殊病例讨论会。
会议上,那些专家们和教授们对于他的突发奇想,赞不绝口!
甚至,一时间,自己都有些陷入到了这种陷阱之中!
可是……
自己却忽视了最重要的一点。
患者的疾病,真的全都是因为这个情况引起来的吗?
陈南开始反思了起来!
正如赵建勇说的那样,自己是不是已经忽视了很重要的一点。
那就是对于患者,对于疾病,最原始的尊重。
自己太过于信任自己的某项能力,或者诊断,或者脉诊,但是却忽略了任何使用,都要四诊合参,不可偏用,更不可偏废。
而自己呢?
做到了吗?
一瞬间,陈南瞬间惊醒过来。
其实,陈南也感觉到了自己的变化。
伴随着他身份、地位,影响力的改变,以及他实力的提高,似乎有些膨胀了。
忘带了一个医生最初的初心!
人家华佗可以不去曹操身边,也要回到相邻之间,给百姓看病。
这一份医者之心,弥足珍贵!
而自己呢?
似乎伴随着身份地位和身边人的吹捧,有些沉溺其中了。
陈南深吸一口气,看着赵建勇说道:“你说的对!”
“以后这种事情,及时提醒我!”
“还好现在没有酿成大错!”
“你赶紧打电话给值班医生,问问现在小患者醒着呢没有。”
“我去看看他!”
赵建勇听见陈南的话之后,这才松了口气,他也担心陈南会生气。
他不担心是骗人的。
现在看来,似乎陈主任……受用了。
赵建勇连忙打电话,得知小男孩现在醒着的时候,连忙开车返回医院。
路上,陈南笑着说了句:“老赵,谢谢你了!”
赵建勇微微一笑:“陈主任,我在您身边,总得发挥一点作用吧。”
回到科室之后,陈南连忙回到了房间里。
此时的小男孩正在吃饭,他的饭菜很丰盛,牛肉、牛奶、鸡汤。
毕竟,小男孩太过于消瘦了,吴彩萍想方设法的想让孩子多吃一点,吃好一点。
看见这一幕,陈南忽然想到了什么,连忙问了句:
“孩子小时候,吃什么?”
吴彩萍愣了一下:“陈主任,其实……孩子从小吃的挺好的。”
“我们虽然是在村子里,但是……孩子从小鸡蛋、肉、羊奶、牛奶,都没有缺过。”
“这孩子,从小就有点瘦,我的奶也不是很足,所以尽可能给他吃的都很好。”
“这孩子喜欢吃肥肉,我们呢,就给孩子多吃一点。”
“生怕孩子瘦。”
“可是……两岁以后,孩子怎么吃也长不胖,这就稀罕了,而且也长不高,我们都很担心。”
“所以,在吃喝方面,真的没有亏待了孩子。”
陈南听见这话之后,顿时一阵惊醒。
赵建勇真的是自己身边也一个良才啊!
赵主任是自己的福将啊!
自己差点遗漏下了这么多有用的消息。
中医望闻问切,自己的确是望诊了,也闻诊了,切诊也做了,但是唯独落下了一个就是问诊!
自从自己知道了患者是隐球菌病之后,对于问诊,过分的依赖于患者的病历本。
而忽视了和患者以及家属的沟通和咨询。
差点酿成大错!
他再次看向小男孩,眼神里也多了几分思索。
他说道:“小朋友,让叔叔给你把把脉,好吗?”
小男孩点了点头:“好……”
“叔叔,我长大了能做医生吗?”
陈南点头:“可以的!”
而此时陈南依然是无法从脉诊中获得太多的有用信息,但是……这一次,他却有了方向。
陈南对着吴彩萍问了句:“孩子小时候,是不是喜欢吃肥甘厚腻的东西?”
“比如一些肥肉、糖糕、油脂、雪糕一类的?”
“而且……食欲很好!”
吴彩萍点头:“嗯,是呢!”
“关键是……这孩子怎么吃也吃不胖。”
“到达了三四岁的时候,反倒是越来越瘦了!”
“那时候,我们就害怕了,直到去年,孩子越来越瘦,我们就开始带着四处看病!”
陈南闻声,内心一凛。
他忽然想到了一种疾病。
疳症!
小儿疳积,这种病,或许比较常见。
就是神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。
多见于1~5岁儿童。疳积多因饮食不节,乳食喂养不当,损伤脾胃,运化失职,营养不足,气血精微不能濡养脏腑导致的。
但是,这小患者,显然不是单纯的疳积。
医宗金鉴记载!
“大人为劳小儿疳,乳食伤脾是病原,甘肥失节生积热,气血津液被熬煎,初患尿泔午潮热,日久青筋肚大坚,面色青黄肌肉瘦,皮毛憔悴眼睛晛。”
什么意思呢?
大人,古代一般是指十五岁以上的,这种人呢,病则为劳。
而十五岁以下者,皆名为疳。
原因是犹豫禀之气血虚弱,藏府娇嫩,易于受伤,或因乳食过饱,或因肥甘无节,停滞中脘,传化迟滞,肠胃渐伤,则生积热,热盛成疳,则消耗气血,前灼津液。
而疳病初起的时候,尿如米泔,午后潮热,日久失治,致令青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发晛,而疳证成矣。
陈南连忙问道:“孩子在三四岁的时候,是不是经常尿的十分浑浊?大便则是不成型?”
吴彩萍连忙点头:“对,对,对!”
“那段时间,医生说是淋症,让孩子吃一些什么药物。”
陈南此时忍不住拍了一下自己的脑袋!
真的是……
太傻了!
太蠢了!
也太大意了!
自己怎么就忘记了这么多有用的线索呢?
陈南此时连忙开始细细的诊断起来,这一刻,他脑海里,有了新的线索。
有了线索之后,脉诊也就有了思路!
牙龈出血、口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已……
陈南忽然灵光闪现。
他知道了!
“肾疳!”
所谓肾疳,就是疳症发展到一定程度,导致了肾精严重亏损。
肾藏精,主生长,主发育!
肾在五行属水,为阴中之阴,通于冬气,在体合骨,开窍于耳与二阴,其华在发,在液为唾,肾舍志,在情志为恐。
似乎……
这一切真的就对得上了。
孩子出现解颅,鹤膝、齿迟、行迟,这显然是肾气不足的表现。
而面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已之证更是肾气衰竭的征兆!
陈南瞬间激动了起来。
原来如此!
原来如此啊!
这么简单的疾病,怎么就造成了这么麻烦的情况呢?
陈南连忙对着赵建勇说道:
“准备开药!”
赵建勇连忙点头:“收到!”
此时此刻,赵建勇看着陈南脸上的神采,似乎回到了从前。
他知道!
这一次,患者可能真的有救了。
因为,陈主任回来了!
没错,就是那个陈主任。
赵建勇内心也是开心无比。
而此时,陈南闭目沉思一番之后,说道。
“干蟾(五个),胡黄连黄连(各10g),鹤虱(
g)肉豆蔻(煨)苦楝根白皮雷丸芦荟(生)芜荑(各10g!)”
“这个药,你亲自去一趟中药房,让他们连夜做!”
“记住,做成丸,把药物粉碎了,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣,每服十五丸,用小米粥服用。”
“你亲自负责!”
赵建勇连忙点头。
“这是什么方?”
陈南沉思一番之后,说道:“无名,可以叫金蟾丸。”
“每天把金蟾丸之后,一个小时以后,再加一副药!”
“九味地黄丸!”
“熟地茱萸肉(各15g)赤茯苓泽泻牡丹皮山药(炒)当归川楝子使君子肉(各9g)。”
赵建勇连忙点头:“好,我现在就去准备!”
“陈主任,您自己回去吧。”
陈南点头:“不用回了,今晚,我留下来值班。”
“咱们看看患者的情况。”
赵建勇笑了笑:“好!”
……
而患者的情况,在医院其实闹出来了一阵不小的风波。
毕竟,这吴彩萍带着孩子,在首都不少地方都看过病。
而且关键是没有找到病因,这来到这里以后,陈南陈教授一下子慧眼识珠诊断出来了。
因为病例的特殊性,在医院内,当成了一个特殊病历进行参观和展示,石珂甚至还需要拿这个病历参加医院的病历大赛。
而如此一来,这个患者,不可避免的被众人关注起来。
可是……
到现在,患者并没有人太好的疗效,以至于不少人都充满了戏谑的声音。
对于陈南的突然崛起,中日友好医院内的声音自然也很多。
就这样!
十天之后。
医院病历大赛如期召开。
石珂带着病历走上舞台之后,对着众人微微鞠躬,说道:
“首先呢,我给大家道个歉!”
“因为我们准备换个课题题目进行汇报。”
此话一出,顿时台下评委好奇了起来。
“好好的为什么要换题目啊?”
“对,临时更换病历,不符合要求啊?”
……
“陈主任,你们病区这可不符合规定啊!”
西医病区的何主任笑着看着陈南,指着台上的石珂,笑了笑。
陈南微微一笑,没有出声。
他很清楚,这一次,不少人想看笑话。
而这个时候,石珂继续说道:“我没有更换病例,只是需要改一下题目!”
“之前,我们做的是,对于艾滋病的研究,现在……我们要改成,中医望闻问切,四诊合参,缺一不可的病历分析……”
此话一出,顿时众人好奇了起来。
这个时候!
石珂站在台上,说道:“接下来呢,首先,我给大家看一下患者的病历记录。”
“这是照片,患者住院的时候,照片是这样子的!”
“而经过我们为期二十天的治疗之后!”
“现在,患者的照片,是这样的!”
说话间,台上PPT变换,一个明显圆润了的孩子,出现在了屏幕中。
这是一个人吗?
之前的照片,宛若骷髅,恐怖无比!
而现在的呢?
虽然还是很瘦弱,但是……比起当初,却有了明显的改变!
这变化,是脱胎换骨一般的。
石珂看着台下众多专家们一个个目瞪口呆的样子,忍不住也兴奋了起来。
患者的好转,对于她来说,绝对是一个天大的好消息!
……
ps:一万多字送到,谢谢大家,久等了!
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