第371章 成功在即!
第371章成功在即!
这个突如其来的发现,让陈南顿时兴奋了起来。
XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大。
甚至可能关系到克罗恩病患者发病诱因。
陈南脑海里瞬间脑补出来了接下来研究的思路和线索,以及后续研究方案。
首先:是如何用中药内服缓解该病诱发因素,防止疾病发展和恶化,配合中药浓缩灌肠,以及外用药物,对于已经形成的肠道炎性治疗。
其次:对于存在克罗恩病风险的患者,进行基因测序,然后寻找到XIAP基因,对其进行中药预防,防止疾病发生,达到防病于未然的目的。
但是,无论哪一个,对于患者而言,都绝对是意义非凡。
克罗恩病最重要的因素就是迁延不愈,如果可以通过对已经发现的XIAP基因为前提,寻找到更多的靶点,这可能对于治疗克罗恩患者,或者对于该病的反复发作,有显著效果。
陈南深知一点,克罗恩病就如同高血压这些疾病一样,不是当下医疗水平能解决的问题。
陈南点头:“嗯,接下来要开始治疗了。”
“早期治疗,要分阶段,分情况进行。”
小声对着秦世明说道:“秦主任,是孔序,孔先生!”
“所以……我需要你的帮忙。”
陈南点头:“谢谢……”
“出现了反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能异常、肝功能异常的情况。”
陈南听出来了孙进孝的诚意,而且,陈南目前的确是需要帮手的。
陈南的话让孙进孝顿时愣了一下:“什么意思?”
“再说了,伱看陈南的态度,摆明了不欢迎我们。”
赵建勇点头:“好!”
孙进孝只有得到满意的答案之后,才会决定是否做第二负责人。
陈南越看越觉得有些兴奋。
“于是,我按照中医圆运动以及五运六气思维研究了一下。”
“万一要是治疗效果不好,这对您来说,可不是什么好消息啊?”
这里面有很多资料,有课题,有申请课题记录,有临床试验结果。
孙进孝坦然说道:“茂轩,我们寻求的是志同道合的合作伙伴,不是一个貌合神离的同事。”
“关于克罗恩病早期治疗获益情况研究。”
“今日造访,不是为了其他事情,是我们想要加入您的克罗恩病研究中心。”
“我今天来,是带着诚意来的。”
陈南微微一笑:“早期治疗,符合我的研究理念。”
陈南这个时候,再次把手放在米切尔的手腕之处,随后观察其舌象。
“我是咱们医院西医病区消化科的主任,孙进孝,这位是我的副主任,徐茂轩。”
没多久!
孙进孝和徐茂轩就到了中西医结合病区克罗恩病研究中心。
“我给大家介绍一下,这位,是孙进孝主任。”
无疑,上面对于孙进孝的这个观点,也不认可。
没有过硬的实力,凭什么要你?
说完之后,孙进孝带着徐茂轩直接离开了,丝毫没有在意留给陈南的东西。
孙进孝闻声,对着陈南和赵建勇摆了摆手:“陈主任,喝水就不用了,如果来您这里是为了喝茶或者干其他事情,也大可不必。”
“我靠,这么快就有了进展?!”
陈南翻看一下这些资料,准备放在办公室,一会儿再看,先去查房再说。
病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。
“陈主任,您好,今天冒昧登门打扰,我先自我介绍一下。”
“可是,您是怎么想到这个基因问题的?”
随后,陈南看着米切尔:“米切尔先生,一定要记住每一天的症状改变,我们需要你!”
“陈主任,这个……丁香与郁金同用,是不是违反了十九畏的原则,不是说……丁香莫与郁金见?”
……
“我想问个问题,你怎么看早期治疗?”
“孙主任是很有能力的,从事临床工作三十余年,而且多次参与过炎性肠道疾病的研究工作,但却……很少获奖。”
“我这,真的是……被诅咒的人。”
“每日一剂。”
“中医对于疾病的认识,除了先天禀赋之外,讲究内因和外因。”
此时的孙进孝在办公室内,和徐茂轩坐在一起,等待着陈南的消息。
“我们只有对克罗恩患者进行大量的分析,才有机会对这一情况进行分析,从而采取有效手段治疗。”
而孙进孝后面有很多论文,全都是关于早期治疗的思路和方案探讨。
说话间,起身抱着孙进孝的资料就进了房间里。
孙进孝没想到陈南这么快就打来了电话,说了句:“不忙。”
“所以,我当时就考虑,是否存在基因缺陷,这个所谓的基因缺陷,就是先天禀赋不足。”
孙进孝很平静的点了点头,没有丝毫的兴奋或者其他感情。
陈南微微一笑:“十八反十九畏?不影响!”
陈南:“合作愉快,如果有时间的话,您直接来吧。”
“这种浮脉,属于表证,而患者却看似没有感染外邪。”
“所以,XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大,对于我们开展克罗恩病,有着显著的意义。”
只能说当下的水平,专业委员会的水平,并不一定高。
陈南有些犹豫,毕竟他们现在马上就要有进展了……
“无非就是患者先天禀赋不足,加上克罗恩病导致了气血虚弱,当下五运六气所克,容易诱发疾病。”
离开之后,徐茂轩忍不住说道:“主任,就这么给他了?”
米切尔看着陈南,不知道这个年轻人为什么会如此自信。
“我们是申请加入,需要带着诚意和能力来,如果陈主任来了直接欢迎,我非但不会开心,只会觉得有点担心,毕竟……一个严格的课题组对于人员把控必须要近乎苛刻。”
“交给我,您放心!”
“说实话,陈主任,我感觉孙主任是带着诚意来了,不过,您先看看这些材料,再做决定吧。”
“这太稀罕了。”
刚才陈南发现的是一本专项课题申请报告。
“哦……孙主任,你好,你好,快坐,对了建勇给倒杯水,慢慢说。”
而孙进孝和徐茂轩对视一眼,从彼此的眼神里看到了一丝丝的惊诧。
“够了!”
现在看来……谁才是真正的大傻子啊?
一时间,所有人都沉默了。
临床试验想要开展,绝对不是那么几个人可以完成的。
米切尔愣了一下:“陈医生,您说。”
孙进孝摇了摇头:“不,不一样的。”
孙进孝能提出这样的新概念说实话让陈南本能的有些兴奋。
陈南看着眼前的两人,似乎有些面生,好奇的问了句。
“加公丁香5克,柿蒂10克,甘松5克,淡干姜10克,党参10克,炒白术10克,炒白芍10克,法半夏6克,陈皮10克,郁金15克,生姜3克,甘草6克,大枣10克,旋覆花10克,僵蚕6克。”
甚至于,有了他的加入,自己的研究会瞬间丰满起来,而且形成一个完整的课题。
果然,在中日友好医院,在首都这个地界,真的是卧虎藏龙啊。
这一次,为了防止徇私舞弊,他亲自过来监督。
“同时,正好你的情况,会缓解。”
同样是对患者进行了诊疗,甚至自己做的更多,为什么自己没有想到这些基因缺陷的问题呢?
这就是差距!
薛忠青更是无奈摇头。
体内的克罗恩病要是会说话,绝对会一脸疑惑的样子:你瞧不起谁?
赵建勇还没有来得及说话,一旁的男子就果断走来自我介绍到。
“若是陈南不认可,我也没话说,反倒是省去了不少麻烦事儿。”
如果有对克罗恩病领域专业的消化科医生加入,这对于实验来说,绝对是好消息。
“还有,连锁凋亡抑制细胞XIAP基因突变的事情,你五天后发表,我到时候会进行发表论文配合你。”
说实话,遇到这样的良才,真的是自己的幸运。
薛忠青点头:“其实,孙主任在医院的口碑其实很好,而且这个人很少求人,说实话我也很好奇为什么薛主任会主动申请加入的。”
“而发现以后,早治疗,也是一种。”
说实话,对于这一次的治疗,米切尔并没有抱有太大的期望。
“我们研究了很长时间的……”
陈南笑了笑:“我有把握!”
“所以,才会发生比较严重且特殊的克罗恩反应。”
“果然,被我找到了!”
“而随后,我们科室内,有好几名患者和米切尔的情况类似,都存在今年3月3日症状出现嗳气打嗝等情况,腹痛加重,甚至有海外旅居史……”
“三月三日那一天,并非偶然,那一天的气候偏于躁金且易伤肝气。”
孙进孝连忙点头:“陈主任您放心,保证完成任务!”
他不知道陈南有没有这样的远见卓识,或者对于自己“早期治疗”的理念是否认可。
陈南现在大脑依然有些茫然,毕竟……这段时间医院内外,对于自己突然建立这个研究中心的态度,可不怎么好啊,评价也不高。
“这不就是我中医所说的五运六气学说和先天禀赋学说吗?”
孙进孝看着来电显示,没有标注,不过还是接了起来。
“孙主任,您还需要我继续说下去吗?”
赵建勇站在原地,疯狂的对陈南的话开始记录起来。
这个时候,一阵开门声响了起来。
“中医开方,一定不能生搬硬套,要学会融会贯通。”
但是……这一番看,顿时陈南愣住了。
米切尔叹了口气:“好!”
这甚至是西医想不到的新概念。
片刻之后,陈南转身对着薛忠青说道:
“玉屏风散为主方。”
陈南召集赵建勇等人,来到了办公室内。
“你的情况,还有我们其他几名患者,我稍后会进行具体告知,你们的克罗恩病,都比较复杂。”
他没有想到,自己的情况……比起普通患者还要麻烦。
“不约而同,我都发现了一个很巧合的现象,就是脉诊!”
米切尔此时躺在病床上,身体的疼痛,让他精神压力比较大。
“丁香味辛、性温,可温中散寒,善于降逆,是治呃逆要药。郁金,味辛、性苦寒,可行气解郁,活血散瘀,有“血中之气药”之称。呃逆久病不愈,符合久病必瘀,丁香与郁金合用可以起到增效作用。”
陈南说道:“我希望这一次的治疗,你可以发表在你们的《医学论坛》上,可以吗?”
赵建勇和薛忠青等人此时都感觉跟做梦一样。
“陈医生,您好。”
“我在注意到患者发病节气之后,也观察了其他几名患者。”
孙进孝闻声,瞪大眼睛,沉思片刻之后,点头:“受教了!”
“你好,我是孙进孝。”
而这个时候……
陈南满意的点了点头:“没错!”
“我们科室对于克罗恩病研究有很多年的历史了,虽然这些年没有突出成绩,也没有在这个领域拿到什么奖项,但是基础研究很到位。”
“在这里,是可以使用的。”
陈南决定先看看对方的研究,然后再去查房。
而孙进孝也必定会因为加入自己,证明自己的早期治疗理念。
其实,早期治疗难度很高,因为克罗恩病起病大多比较隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。
徐茂轩是舍不得,一步三回头,想要说话,却被孙进孝制止。
“他们的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突变,这一致病的基因突变,正是疾病的“罪魁祸首”,XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。”
“脉诊之中,脉沉细无力,但是却有浮大,这很有意思。”
这个时候,孙进孝把手里的一叠资料递了过来:“陈教授,这是我们准备好的资料,您可以看看,我们有没有资格加入您的课题。”
我将会对早期治疗的定义,评估其临床获益与风险,并结合近年来CD的研究进展,进一步分析研究要素,为国内同行提供参考。”
甚至,对于早期治疗的研究,孙进孝进行了严格的区分。
而此时,医生办公室内,陈南对于这个突然造访,然后留下研究资料离开的孙进孝,也是充满了好奇。
“薛主任,你跟我一起给患者进行治疗,做好笔记,我们要为这种患者,寻求一种有效的治疗方法。”
“再说了,我们这个研究,比较尴尬……”
哎……
“陈主任,我相信我们的加入,会让这个实验的进展更加顺利,也能给您减轻很多麻烦。”
“我说一个事情。”
“不会给您拖后腿!”
他在意的是是否真的可以做出成绩来,让患者受益。
孙进孝微微一笑:“以后叫陈主任。”
薛忠青写着写着,忽然笔顿住了,好奇的看着陈南:
陈南点头,随后看向赵建勇:“赵主任,你的工作是,对这种XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病患者的具体信息,写一篇论文,我来发表。”
疑似症状期、症状确诊期间……等等。
“其实,答案就不远了。”
而且他提到了一点,那就是疾病发现前,若能及时干预,是最好的事情。
这个时候,忽然电话响了起来。
所以,早期治疗如果提出来,很容易被否定的。
……
孙进孝激动的摇头:“不需要了!”
“患者的确存在基因缺陷。”
地位,他不在乎。
……
说话间,陈南看向孙进孝:
“孙主任,其实早期治疗,有好几种情况,早发现XIAP基因缺陷,进行预防,是一种。”
“很显然,我在这里,得到了一个准确的信息。”
陈南看的很认真。
“他也是我们本次研究工作的第二负责人。”
因为这个研究,可能自己接下来的后续研究有着重要的重叠。
“也是一名疑难型克罗恩病患者,他被确诊克罗恩病12年,症状反复,与3月3号在英国诱发疾病,出现了嗳气打嗝等情况,而因为疾病不严重,而未引起足够重视,到了中国后随后病情加重……”
陈南没有直接回答孙进孝的问题,而是直接说道:
孙进孝也是连忙看着陈南,同样也有这个疑惑。
他连忙展开这些资料,细细的看了起来。
这个时候,陈南继续说道:
秦世明可以说是神清气爽,他们拥有了这样的一个好机会!
可是即便如此,能缓解症状,避免诱发,把克罗恩病患者的症状环节,避免复发,这已经属于一个很大的进步了。
陈南瞬间被这几个字吸引了注意力。
徐茂轩此时也愣住了。
孙进孝是一个骄傲的人,也是一个有骨气,有足够自信的人。
他根本没有想到,被众人误解,甚至此时此刻,被不知道多少人看笑话的陈南,竟然发现了这么重要的线索。
很多机构和医院,已经做好了准备,按照申请进行发放。
“如果看不懂,或者看不上,我们就自己做!”
……
片刻之后,他缓缓说道:
徐茂轩叹了口气:“孙主任,我觉得啊……您也太实在了,还把人家专业委员会否决的意见原件给了陈南。”
徐茂轩忍不住问了句:“陈主任……这……您是怎么发现这些共同点的?”
唯独孙进孝!
此时此刻的他竟然站在原地,浑身颤抖!
陈南默不作声,眼神里带着笑意看着孙进孝。
这是专家的意见。
陈南摇头:“我没有这么说啊?我说了,现在的情况,我有把握。”
陈南笑了笑:“这就是中医!”
忽然一个电话打了过来,秘书杨明急匆匆的跑了过来。
而此时,第一批模型老鼠已经培育成功了。
“这是个好消息。”
“不过,米切尔先生,我有个请求,不知道可以不可以?”
“希望接下来日子里,合作顺利。”
“这是……”
“您……您确定?”
此时此刻,现场全都傻眼了。
“我是不是没救了?”
陈南认真点头:“我不会开这个玩笑的。”
“对,陈主任,我其实也遇到了一些发病时间接近,而症状类似的患者。”
米切尔还是打了个招呼。
“我这样的患者……多吗?”
米切尔无奈摇头:“哎……”
这边他刚进医生办公室,顾不上换衣服,正要说话,却看见病房里多了几个人?而且都穿着白大褂,陈南这一下子愣住了。
薛忠青连忙点头:“收到!”
孙进孝自然是看出来了陈南的疑虑,其实不仅是陈南,世界上任何一个课题组,对于人员筛选和加入,都是有严格要求的。
这是一次双赢!
陈南这个时候拿起电话,拨通了孙进孝的手机。
孙进孝没有想到中医还能这么使用?
但是!
米切尔顿时瞪大眼睛:“陈医生,这……您不担心……”
“算了,如果陈南愿意相信我们的能力,或者说是重视我们的研究,我们加入,也不是坏事儿。”
这一句有把握,让米切尔反倒是不自信了。
只是……
“这……这也太神速了吧?”
“不过,再说一点,专业委员会,我不认可他们,因为我开办这个研究中心,就是被他们否决了我的研究。”
“十分钟,马上过去!”孙进孝随即挂了电话,起身对着徐茂轩说道:“走吧,跟我去克罗恩研究中心!”
这个时候,陈南看向徐茂轩:“这位是徐主任吧,你目前配合孙主任的工作,后续有事情我需要你来负责。”
陈南看了一眼孙进孝,内心欢喜不止。
而是淡淡的问了一个问题:“陈主任,稍等一下。”
“陈主任,您的意思是……早期治疗的意义就在提前对克罗恩病患者进行基因检测,对于其存在XIAP相关成人单基因突变型的患者,进行及时干预和治疗?”
“早期治疗的证据多来自药物临床研究,缺乏前瞻性对照研究结果的支持,而且存在过度治疗和经济效益两方面的欠缺,完善研究后……”
“这……”
“不过,既然是研究中心,你要进行临床对照实验,对早期治疗、生物制剂治疗、对症治疗、晚期治疗……等进行分组研究。”
米切尔摇了摇头,长期的免疫抑制剂,让他的免疫系统很糟糕,稍微不注意就容易诱发感染。
“这陈南看到以后,不得笑话咱们啊?”
甚至有些不明觉厉的感觉。
而眼下,伴随着XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病的发现,马上也需要开展相关工作,如果有西医病区消化科的加入,会省去大量的时间。
米切尔瞬间沉默了。
因此,我提出了CD疾病早期治疗的研究。
米切尔点头:“好,谢谢陈主任了。”
他却想到了更多的东西。
这一番理论,真的出乎了他们的意料。
孙进孝开门见山的说明了来意,眼神真挚,态度诚恳,赵建勇对着陈南耸了耸肩,没有说话。
“我会配合你。”
“你的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突变,XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。”
所有人都瞪大眼睛看着陈南,眼神里满是不可思议。
气机升降失调,运化失职,清浊不分,而致呕吐、泄泻;反复发作,久病耗损正气,而致气血亏虚,逐渐形成虚劳,预后欠佳。”
“你放心,交给我们。”
他知道西医病区的消化科,这怎么也是国家重点专科,水平很高,而作为主任,孙进孝的水平能差了?
所以……陈南还是有些不了解,不过还是客气的说道:
说实话,孙进孝内心也没底。
“这是检查报告!”
电话那边很快传来了一阵声音:“孙主任,你忙吗?我是陈南。”
“看看临床具体效果如何,希望为这种XIAP基因缺陷型克罗恩病寻求一种有效的治疗思路。”
孙进孝顿时双目冒光:“陈主任,请问您看了我的资料了吗?”
而住院一天了,陈南却没有给他治疗,说实话,米切尔内心也是比较难受的。
孙进孝通过临床研究发现,确诊后18个月内接受药物治疗的患者,比确诊18个月后接受治疗者,其治疗结局更佳,手术风险更低,疾病预后更好。
但是……孙进孝却一直坚守自己的原则和理念。
“昨天,我们收录了一个患者,叫做米切尔,是英国驻华《医学论坛》的记者。”
陈南打开之后,细细的看了起来。
赵建勇犹豫问了句:“陈主任,你计划怎么办?”
而米切尔听见之后,整个人都傻眼了。
“我让这些患者,做了一个基因检测。”
陈南带着众人走进了病房内。
陈南微微一笑:“那您可能接下来的一段时间,会很忙。”
“好,孔先生,你放心,这点小事,不影响。”
“克罗恩病患者,你要单纯想要早期未发病的时候治疗,其实难度比较高的,但是……克罗恩病作为一种迁延不愈,后续症状复杂的疾病,每一次发病,其实都是一次早期,你可以从这个角度入手!”
“当这些线索联系在一起之后。”
“所以,我觉得,我们会有很多合作的共同理念。”
“够了!”
此话一出,顿时现场安静了下来。
“而克罗恩病最重要的诱因,是感染,免疫,而放到因素上则是,遗传因素、环境因素、地理因素。”
或许其他人看来,孙进孝比起颜家衡他们资历还要老,却没有人家上升快。
“于是!”
陈南继续说道:“薛主任,然后进行灌肠3号,进行灌肠治疗。”
徐茂轩顿时瞪大眼睛:“陈……陈南答应了?”
虽然以抗肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)为代表的生物制剂的使用,改变了部分患者的临床结局,但仍有超过一半的患者需要手术干预,术后有50%的患者出现临床复发,80%出现内镜复发,30%出现手术复发。
但是他却也清楚,他这些被诅咒的人,这种疾病怎么会那么容易好转呢?
这些资料里的内容一下子就吸引了陈南的注意。
徐茂轩听见陈南的话之后,有些惊喜。
“不过,在此之前,我有件事儿需要告知与你。”
甚至是自己绕不开的。
“孙主任,这就是您接下来的工作了。”
陈南摇了摇头:“XIAP连锁凋亡抑制蛋白突变,是我的最新发现,目前还没有进行大规模研究。”
想到这里,他对着赵建勇打了个招呼:“我有点事,你们先忙。”
包括诱发因素期治疗。
这怎么……西医病区的消化科跑来了?
“我们的工作需要开始了,而您,有很多事情需要去做。”
“本病,要从调畅患者气机入手,患者多因感受外邪,邪滞于里,阻滞气机,不通则痛,而致痉挛腹痛;
“不能随随便便来了人就能加入。”
“而且,说不定我们也能发现一些特殊东西呢?”
说话间,陈南把报告递给了米切尔。
秦世明连忙接起电话,很快,他脸色微微一愣,不过还是点了点头,答应了下来。
陈南看着一旁的薛忠青:“薛主任,你给我介绍一下这位孙主任吧。”
这孙进孝可能和自己接下来进行的研究不谋而合。
早期治疗!
“导致你发生反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能异常、肝功能异常等诸多严重情况的罪魁祸首,其实是基因缺陷。”
“克罗恩病,按理说为血症,可是……却偏偏出现了嗳气打嗝频作的情况。”
“这几名患者同时存在,先天免疫缺陷,而且是因为单基因突变。”
孙进孝不做声,笑话?孙进孝从来不认为自己做错了。
“陈主任,感谢您让我加入您的课题组。”
“我这两天,会对现有的患者进行治疗,从而寻求找到一种有效的预防治疗方案。”
陈南点头:“嗯,好!”
他没想到……自己也有机会?
他连忙感激一笑:“谢谢陈主任。”
想到这里,陈南匆匆起身,驱车赶往医院。
“克罗恩病(Crohn′sdisease,CD)是一种慢性进展性肠道炎性疾病,其症状反复发生,可导致肠道损伤,严重时可致残。
“相反相畏药禁忌,并没有生搬硬套,一刀切,而是根据病证复杂多变的情况,具体问题具体分析,大胆实践,小心探索,传承创新。”
“从而……达早期治疗的目的吗?!”
“我们这样低三下四……何必呢……”
……
果不其然,陈南在看到课题结尾专家反馈意见的时候,就看到了“不同意”、“否定”的字样。
“当然了,您放心,我们加入以后,也会带来相关的工作人员进行临床配合,我们的护士和医生都是经过专业培训的。”
ps:我原本还以为这个月有31号,还计划29号求月票呢。
没先到……
妈呀,只有28号,今天都26号了,大佬们。
月底了,宝宝求月票。
么么哒!
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其次:对于存在克罗恩病风险的患者,进行基因测序,然后寻找到XIAP基因,对其进行中药预防,防止疾病发生,达到防病于未然的目的。
但是,无论哪一个,对于患者而言,都绝对是意义非凡。
克罗恩病最重要的因素就是迁延不愈,如果可以通过对已经发现的XIAP基因为前提,寻找到更多的靶点,这可能对于治疗克罗恩患者,或者对于该病的反复发作,有显著效果。
陈南深知一点,克罗恩病就如同高血压这些疾病一样,不是当下医疗水平能解决的问题。
陈南点头:“嗯,接下来要开始治疗了。”
“早期治疗,要分阶段,分情况进行。”
小声对着秦世明说道:“秦主任,是孔序,孔先生!”
“所以……我需要你的帮忙。”
陈南点头:“谢谢……”
“出现了反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能异常、肝功能异常的情况。”
陈南听出来了孙进孝的诚意,而且,陈南目前的确是需要帮手的。
陈南的话让孙进孝顿时愣了一下:“什么意思?”
“再说了,伱看陈南的态度,摆明了不欢迎我们。”
赵建勇点头:“好!”
孙进孝只有得到满意的答案之后,才会决定是否做第二负责人。
陈南越看越觉得有些兴奋。
“于是,我按照中医圆运动以及五运六气思维研究了一下。”
“万一要是治疗效果不好,这对您来说,可不是什么好消息啊?”
这里面有很多资料,有课题,有申请课题记录,有临床试验结果。
孙进孝坦然说道:“茂轩,我们寻求的是志同道合的合作伙伴,不是一个貌合神离的同事。”
“关于克罗恩病早期治疗获益情况研究。”
“今日造访,不是为了其他事情,是我们想要加入您的克罗恩病研究中心。”
“我今天来,是带着诚意来的。”
陈南微微一笑:“早期治疗,符合我的研究理念。”
陈南这个时候,再次把手放在米切尔的手腕之处,随后观察其舌象。
“我是咱们医院西医病区消化科的主任,孙进孝,这位是我的副主任,徐茂轩。”
没多久!
孙进孝和徐茂轩就到了中西医结合病区克罗恩病研究中心。
“我给大家介绍一下,这位,是孙进孝主任。”
无疑,上面对于孙进孝的这个观点,也不认可。
没有过硬的实力,凭什么要你?
说完之后,孙进孝带着徐茂轩直接离开了,丝毫没有在意留给陈南的东西。
孙进孝闻声,对着陈南和赵建勇摆了摆手:“陈主任,喝水就不用了,如果来您这里是为了喝茶或者干其他事情,也大可不必。”
“我靠,这么快就有了进展?!”
陈南翻看一下这些资料,准备放在办公室,一会儿再看,先去查房再说。
病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。
“陈主任,您好,今天冒昧登门打扰,我先自我介绍一下。”
“可是,您是怎么想到这个基因问题的?”
随后,陈南看着米切尔:“米切尔先生,一定要记住每一天的症状改变,我们需要你!”
“陈主任,这个……丁香与郁金同用,是不是违反了十九畏的原则,不是说……丁香莫与郁金见?”
……
“我想问个问题,你怎么看早期治疗?”
“孙主任是很有能力的,从事临床工作三十余年,而且多次参与过炎性肠道疾病的研究工作,但却……很少获奖。”
“我这,真的是……被诅咒的人。”
“每日一剂。”
“中医对于疾病的认识,除了先天禀赋之外,讲究内因和外因。”
此时的孙进孝在办公室内,和徐茂轩坐在一起,等待着陈南的消息。
“我们只有对克罗恩患者进行大量的分析,才有机会对这一情况进行分析,从而采取有效手段治疗。”
而孙进孝后面有很多论文,全都是关于早期治疗的思路和方案探讨。
说话间,起身抱着孙进孝的资料就进了房间里。
孙进孝没想到陈南这么快就打来了电话,说了句:“不忙。”
“所以,我当时就考虑,是否存在基因缺陷,这个所谓的基因缺陷,就是先天禀赋不足。”
孙进孝很平静的点了点头,没有丝毫的兴奋或者其他感情。
陈南微微一笑:“十八反十九畏?不影响!”
陈南:“合作愉快,如果有时间的话,您直接来吧。”
“这种浮脉,属于表证,而患者却看似没有感染外邪。”
“所以,XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大,对于我们开展克罗恩病,有着显著的意义。”
只能说当下的水平,专业委员会的水平,并不一定高。
陈南有些犹豫,毕竟他们现在马上就要有进展了……
“无非就是患者先天禀赋不足,加上克罗恩病导致了气血虚弱,当下五运六气所克,容易诱发疾病。”
离开之后,徐茂轩忍不住说道:“主任,就这么给他了?”
米切尔看着陈南,不知道这个年轻人为什么会如此自信。
“我们是申请加入,需要带着诚意和能力来,如果陈主任来了直接欢迎,我非但不会开心,只会觉得有点担心,毕竟……一个严格的课题组对于人员把控必须要近乎苛刻。”
“交给我,您放心!”
“说实话,陈主任,我感觉孙主任是带着诚意来了,不过,您先看看这些材料,再做决定吧。”
“这太稀罕了。”
刚才陈南发现的是一本专项课题申请报告。
“哦……孙主任,你好,你好,快坐,对了建勇给倒杯水,慢慢说。”
而孙进孝和徐茂轩对视一眼,从彼此的眼神里看到了一丝丝的惊诧。
“够了!”
现在看来……谁才是真正的大傻子啊?
一时间,所有人都沉默了。
临床试验想要开展,绝对不是那么几个人可以完成的。
米切尔愣了一下:“陈医生,您说。”
孙进孝摇了摇头:“不,不一样的。”
孙进孝能提出这样的新概念说实话让陈南本能的有些兴奋。
陈南看着眼前的两人,似乎有些面生,好奇的问了句。
“加公丁香5克,柿蒂10克,甘松5克,淡干姜10克,党参10克,炒白术10克,炒白芍10克,法半夏6克,陈皮10克,郁金15克,生姜3克,甘草6克,大枣10克,旋覆花10克,僵蚕6克。”
甚至于,有了他的加入,自己的研究会瞬间丰满起来,而且形成一个完整的课题。
果然,在中日友好医院,在首都这个地界,真的是卧虎藏龙啊。
这一次,为了防止徇私舞弊,他亲自过来监督。
“同时,正好你的情况,会缓解。”
同样是对患者进行了诊疗,甚至自己做的更多,为什么自己没有想到这些基因缺陷的问题呢?
这就是差距!
薛忠青更是无奈摇头。
体内的克罗恩病要是会说话,绝对会一脸疑惑的样子:你瞧不起谁?
赵建勇还没有来得及说话,一旁的男子就果断走来自我介绍到。
“若是陈南不认可,我也没话说,反倒是省去了不少麻烦事儿。”
如果有对克罗恩病领域专业的消化科医生加入,这对于实验来说,绝对是好消息。
“还有,连锁凋亡抑制细胞XIAP基因突变的事情,你五天后发表,我到时候会进行发表论文配合你。”
说实话,遇到这样的良才,真的是自己的幸运。
薛忠青点头:“其实,孙主任在医院的口碑其实很好,而且这个人很少求人,说实话我也很好奇为什么薛主任会主动申请加入的。”
“而发现以后,早治疗,也是一种。”
说实话,对于这一次的治疗,米切尔并没有抱有太大的期望。
“我们研究了很长时间的……”
陈南笑了笑:“我有把握!”
“所以,才会发生比较严重且特殊的克罗恩反应。”
“果然,被我找到了!”
“而随后,我们科室内,有好几名患者和米切尔的情况类似,都存在今年3月3日症状出现嗳气打嗝等情况,腹痛加重,甚至有海外旅居史……”
“三月三日那一天,并非偶然,那一天的气候偏于躁金且易伤肝气。”
孙进孝连忙点头:“陈主任您放心,保证完成任务!”
他不知道陈南有没有这样的远见卓识,或者对于自己“早期治疗”的理念是否认可。
陈南现在大脑依然有些茫然,毕竟……这段时间医院内外,对于自己突然建立这个研究中心的态度,可不怎么好啊,评价也不高。
“这不就是我中医所说的五运六气学说和先天禀赋学说吗?”
孙进孝看着来电显示,没有标注,不过还是接了起来。
“孙主任,您还需要我继续说下去吗?”
赵建勇站在原地,疯狂的对陈南的话开始记录起来。
这个时候,一阵开门声响了起来。
“中医开方,一定不能生搬硬套,要学会融会贯通。”
但是……这一番看,顿时陈南愣住了。
米切尔叹了口气:“好!”
这甚至是西医想不到的新概念。
片刻之后,陈南转身对着薛忠青说道:
“玉屏风散为主方。”
陈南召集赵建勇等人,来到了办公室内。
“你的情况,还有我们其他几名患者,我稍后会进行具体告知,你们的克罗恩病,都比较复杂。”
他没有想到,自己的情况……比起普通患者还要麻烦。
“不约而同,我都发现了一个很巧合的现象,就是脉诊!”
米切尔此时躺在病床上,身体的疼痛,让他精神压力比较大。
“丁香味辛、性温,可温中散寒,善于降逆,是治呃逆要药。郁金,味辛、性苦寒,可行气解郁,活血散瘀,有“血中之气药”之称。呃逆久病不愈,符合久病必瘀,丁香与郁金合用可以起到增效作用。”
陈南说道:“我希望这一次的治疗,你可以发表在你们的《医学论坛》上,可以吗?”
赵建勇和薛忠青等人此时都感觉跟做梦一样。
“陈医生,您好。”
“我在注意到患者发病节气之后,也观察了其他几名患者。”
孙进孝闻声,瞪大眼睛,沉思片刻之后,点头:“受教了!”
“你好,我是孙进孝。”
而这个时候……
陈南满意的点了点头:“没错!”
“我们科室对于克罗恩病研究有很多年的历史了,虽然这些年没有突出成绩,也没有在这个领域拿到什么奖项,但是基础研究很到位。”
“在这里,是可以使用的。”
陈南决定先看看对方的研究,然后再去查房。
而孙进孝也必定会因为加入自己,证明自己的早期治疗理念。
其实,早期治疗难度很高,因为克罗恩病起病大多比较隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。
徐茂轩是舍不得,一步三回头,想要说话,却被孙进孝制止。
“他们的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突变,这一致病的基因突变,正是疾病的“罪魁祸首”,XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。”
“脉诊之中,脉沉细无力,但是却有浮大,这很有意思。”
这个时候,孙进孝把手里的一叠资料递了过来:“陈教授,这是我们准备好的资料,您可以看看,我们有没有资格加入您的课题。”
我将会对早期治疗的定义,评估其临床获益与风险,并结合近年来CD的研究进展,进一步分析研究要素,为国内同行提供参考。”
甚至,对于早期治疗的研究,孙进孝进行了严格的区分。
而此时,医生办公室内,陈南对于这个突然造访,然后留下研究资料离开的孙进孝,也是充满了好奇。
“薛主任,你跟我一起给患者进行治疗,做好笔记,我们要为这种患者,寻求一种有效的治疗方法。”
“再说了,我们这个研究,比较尴尬……”
哎……
“陈主任,我相信我们的加入,会让这个实验的进展更加顺利,也能给您减轻很多麻烦。”
“我说一个事情。”
“不会给您拖后腿!”
他在意的是是否真的可以做出成绩来,让患者受益。
孙进孝微微一笑:“以后叫陈主任。”
薛忠青写着写着,忽然笔顿住了,好奇的看着陈南:
陈南点头,随后看向赵建勇:“赵主任,你的工作是,对这种XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病患者的具体信息,写一篇论文,我来发表。”
疑似症状期、症状确诊期间……等等。
“其实,答案就不远了。”
而且他提到了一点,那就是疾病发现前,若能及时干预,是最好的事情。
这个时候,忽然电话响了起来。
所以,早期治疗如果提出来,很容易被否定的。
……
孙进孝激动的摇头:“不需要了!”
“患者的确存在基因缺陷。”
地位,他不在乎。
……
说话间,陈南看向孙进孝:
“孙主任,其实早期治疗,有好几种情况,早发现XIAP基因缺陷,进行预防,是一种。”
“很显然,我在这里,得到了一个准确的信息。”
陈南看的很认真。
“他也是我们本次研究工作的第二负责人。”
因为这个研究,可能自己接下来的后续研究有着重要的重叠。
“也是一名疑难型克罗恩病患者,他被确诊克罗恩病12年,症状反复,与3月3号在英国诱发疾病,出现了嗳气打嗝等情况,而因为疾病不严重,而未引起足够重视,到了中国后随后病情加重……”
陈南没有直接回答孙进孝的问题,而是直接说道:
孙进孝也是连忙看着陈南,同样也有这个疑惑。
他连忙展开这些资料,细细的看了起来。
这个时候,陈南继续说道:
秦世明可以说是神清气爽,他们拥有了这样的一个好机会!
可是即便如此,能缓解症状,避免诱发,把克罗恩病患者的症状环节,避免复发,这已经属于一个很大的进步了。
陈南瞬间被这几个字吸引了注意力。
徐茂轩此时也愣住了。
孙进孝是一个骄傲的人,也是一个有骨气,有足够自信的人。
他根本没有想到,被众人误解,甚至此时此刻,被不知道多少人看笑话的陈南,竟然发现了这么重要的线索。
很多机构和医院,已经做好了准备,按照申请进行发放。
“如果看不懂,或者看不上,我们就自己做!”
……
片刻之后,他缓缓说道:
徐茂轩叹了口气:“孙主任,我觉得啊……您也太实在了,还把人家专业委员会否决的意见原件给了陈南。”
徐茂轩忍不住问了句:“陈主任……这……您是怎么发现这些共同点的?”
唯独孙进孝!
此时此刻的他竟然站在原地,浑身颤抖!
陈南默不作声,眼神里带着笑意看着孙进孝。
这是专家的意见。
陈南摇头:“我没有这么说啊?我说了,现在的情况,我有把握。”
陈南笑了笑:“这就是中医!”
忽然一个电话打了过来,秘书杨明急匆匆的跑了过来。
而此时,第一批模型老鼠已经培育成功了。
“这是个好消息。”
“不过,米切尔先生,我有个请求,不知道可以不可以?”
“希望接下来日子里,合作顺利。”
“这是……”
“您……您确定?”
此时此刻,现场全都傻眼了。
“我是不是没救了?”
陈南认真点头:“我不会开这个玩笑的。”
“对,陈主任,我其实也遇到了一些发病时间接近,而症状类似的患者。”
米切尔还是打了个招呼。
“我这样的患者……多吗?”
米切尔无奈摇头:“哎……”
这边他刚进医生办公室,顾不上换衣服,正要说话,却看见病房里多了几个人?而且都穿着白大褂,陈南这一下子愣住了。
薛忠青连忙点头:“收到!”
孙进孝自然是看出来了陈南的疑虑,其实不仅是陈南,世界上任何一个课题组,对于人员筛选和加入,都是有严格要求的。
这是一次双赢!
陈南这个时候拿起电话,拨通了孙进孝的手机。
孙进孝没有想到中医还能这么使用?
但是!
米切尔顿时瞪大眼睛:“陈医生,这……您不担心……”
“算了,如果陈南愿意相信我们的能力,或者说是重视我们的研究,我们加入,也不是坏事儿。”
这一句有把握,让米切尔反倒是不自信了。
只是……
“这……这也太神速了吧?”
“不过,再说一点,专业委员会,我不认可他们,因为我开办这个研究中心,就是被他们否决了我的研究。”
“十分钟,马上过去!”孙进孝随即挂了电话,起身对着徐茂轩说道:“走吧,跟我去克罗恩研究中心!”
这个时候,陈南看向徐茂轩:“这位是徐主任吧,你目前配合孙主任的工作,后续有事情我需要你来负责。”
陈南看了一眼孙进孝,内心欢喜不止。
而是淡淡的问了一个问题:“陈主任,稍等一下。”
“陈主任,您的意思是……早期治疗的意义就在提前对克罗恩病患者进行基因检测,对于其存在XIAP相关成人单基因突变型的患者,进行及时干预和治疗?”
“早期治疗的证据多来自药物临床研究,缺乏前瞻性对照研究结果的支持,而且存在过度治疗和经济效益两方面的欠缺,完善研究后……”
“这……”
“不过,既然是研究中心,你要进行临床对照实验,对早期治疗、生物制剂治疗、对症治疗、晚期治疗……等进行分组研究。”
米切尔摇了摇头,长期的免疫抑制剂,让他的免疫系统很糟糕,稍微不注意就容易诱发感染。
“这陈南看到以后,不得笑话咱们啊?”
甚至有些不明觉厉的感觉。
而眼下,伴随着XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病的发现,马上也需要开展相关工作,如果有西医病区消化科的加入,会省去大量的时间。
米切尔瞬间沉默了。
因此,我提出了CD疾病早期治疗的研究。
米切尔点头:“好,谢谢陈主任了。”
他却想到了更多的东西。
这一番理论,真的出乎了他们的意料。
孙进孝开门见山的说明了来意,眼神真挚,态度诚恳,赵建勇对着陈南耸了耸肩,没有说话。
“我会配合你。”
“你的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因突变,XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。”
所有人都瞪大眼睛看着陈南,眼神里满是不可思议。
气机升降失调,运化失职,清浊不分,而致呕吐、泄泻;反复发作,久病耗损正气,而致气血亏虚,逐渐形成虚劳,预后欠佳。”
“你放心,交给我们。”
他知道西医病区的消化科,这怎么也是国家重点专科,水平很高,而作为主任,孙进孝的水平能差了?
所以……陈南还是有些不了解,不过还是客气的说道:
说实话,孙进孝内心也没底。
“这是检查报告!”
电话那边很快传来了一阵声音:“孙主任,你忙吗?我是陈南。”
“看看临床具体效果如何,希望为这种XIAP基因缺陷型克罗恩病寻求一种有效的治疗思路。”
孙进孝顿时双目冒光:“陈主任,请问您看了我的资料了吗?”
而住院一天了,陈南却没有给他治疗,说实话,米切尔内心也是比较难受的。
孙进孝通过临床研究发现,确诊后18个月内接受药物治疗的患者,比确诊18个月后接受治疗者,其治疗结局更佳,手术风险更低,疾病预后更好。
但是……孙进孝却一直坚守自己的原则和理念。
“昨天,我们收录了一个患者,叫做米切尔,是英国驻华《医学论坛》的记者。”
陈南打开之后,细细的看了起来。
赵建勇犹豫问了句:“陈主任,你计划怎么办?”
而米切尔听见之后,整个人都傻眼了。
“我让这些患者,做了一个基因检测。”
陈南带着众人走进了病房内。
陈南微微一笑:“那您可能接下来的一段时间,会很忙。”
“好,孔先生,你放心,这点小事,不影响。”
“克罗恩病患者,你要单纯想要早期未发病的时候治疗,其实难度比较高的,但是……克罗恩病作为一种迁延不愈,后续症状复杂的疾病,每一次发病,其实都是一次早期,你可以从这个角度入手!”
“当这些线索联系在一起之后。”
“所以,我觉得,我们会有很多合作的共同理念。”
“够了!”
此话一出,顿时现场安静了下来。
“而克罗恩病最重要的诱因,是感染,免疫,而放到因素上则是,遗传因素、环境因素、地理因素。”
或许其他人看来,孙进孝比起颜家衡他们资历还要老,却没有人家上升快。
“于是!”
陈南继续说道:“薛主任,然后进行灌肠3号,进行灌肠治疗。”
徐茂轩顿时瞪大眼睛:“陈……陈南答应了?”
虽然以抗肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)为代表的生物制剂的使用,改变了部分患者的临床结局,但仍有超过一半的患者需要手术干预,术后有50%的患者出现临床复发,80%出现内镜复发,30%出现手术复发。
但是他却也清楚,他这些被诅咒的人,这种疾病怎么会那么容易好转呢?
这些资料里的内容一下子就吸引了陈南的注意。
徐茂轩听见陈南的话之后,有些惊喜。
“不过,在此之前,我有件事儿需要告知与你。”
甚至是自己绕不开的。
“孙主任,这就是您接下来的工作了。”
陈南摇了摇头:“XIAP连锁凋亡抑制蛋白突变,是我的最新发现,目前还没有进行大规模研究。”
想到这里,他对着赵建勇打了个招呼:“我有点事,你们先忙。”
包括诱发因素期治疗。
这怎么……西医病区的消化科跑来了?
“我们的工作需要开始了,而您,有很多事情需要去做。”
“本病,要从调畅患者气机入手,患者多因感受外邪,邪滞于里,阻滞气机,不通则痛,而致痉挛腹痛;
“不能随随便便来了人就能加入。”
“而且,说不定我们也能发现一些特殊东西呢?”
说话间,陈南把报告递给了米切尔。
秦世明连忙接起电话,很快,他脸色微微一愣,不过还是点了点头,答应了下来。
陈南看着一旁的薛忠青:“薛主任,你给我介绍一下这位孙主任吧。”
这孙进孝可能和自己接下来进行的研究不谋而合。
早期治疗!
“导致你发生反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能异常、肝功能异常等诸多严重情况的罪魁祸首,其实是基因缺陷。”
“克罗恩病,按理说为血症,可是……却偏偏出现了嗳气打嗝频作的情况。”
“这几名患者同时存在,先天免疫缺陷,而且是因为单基因突变。”
孙进孝不做声,笑话?孙进孝从来不认为自己做错了。
“陈主任,感谢您让我加入您的课题组。”
“我这两天,会对现有的患者进行治疗,从而寻求找到一种有效的预防治疗方案。”
陈南点头:“嗯,好!”
他没想到……自己也有机会?
他连忙感激一笑:“谢谢陈主任。”
想到这里,陈南匆匆起身,驱车赶往医院。
“克罗恩病(Crohn′sdisease,CD)是一种慢性进展性肠道炎性疾病,其症状反复发生,可导致肠道损伤,严重时可致残。
“相反相畏药禁忌,并没有生搬硬套,一刀切,而是根据病证复杂多变的情况,具体问题具体分析,大胆实践,小心探索,传承创新。”
“从而……达早期治疗的目的吗?!”
“我们这样低三下四……何必呢……”
……
果不其然,陈南在看到课题结尾专家反馈意见的时候,就看到了“不同意”、“否定”的字样。
“当然了,您放心,我们加入以后,也会带来相关的工作人员进行临床配合,我们的护士和医生都是经过专业培训的。”
ps:我原本还以为这个月有31号,还计划29号求月票呢。
没先到……
妈呀,只有28号,今天都26号了,大佬们。
月底了,宝宝求月票。
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