第9章 一台做砸了的小手术
秦堪遇到了一个难题。
平常,这种手术,温文彬自己打麻药,根本就不需要请麻醉师,除了全麻和腰麻,其他的都是他自己动手。
秦堪只做过局部浸润麻醉,其他麻醉,他真不敢。
这个病人至少得阻滞麻醉。
这问题怎么解决?秦堪问小勇。
小勇是在读硕士研究生,姚忠义主任的学生,分在温文彬这组,充当住院医师使用,他已经是研三了,明年准备读博。他对医院比较了解。
办法是有,我可以假借姚主任的名义,要手术室临时加一台手术,麻醉师的问题也就解决了。小勇说。
那好,请你安排。
好,半个小时解决!
事实是,小勇15分钟就解决了。
姚主任是普外一科主任,和手术室关系密切,临时加一台手术,安排一个麻醉师,都不是太难的事。
30分钟后,秦堪和小勇站到了手术台上,麻醉师帮他们打了腰麻,手术开始。
秦堪有些虚,手术操作和前两台手术相比简直就是天壤之别。
不顺!
变回了自己。
和两天前的自己没有什么差别。
小勇也在疑惑。
不是说秦堪的手术很厉害吗?我看,比我还差啊!
他不敢问,只是默默地配合着秦堪,慢慢腾腾,磨洋工一样,一直耗了半小时,手术还远没结束。
有两处组织,到底是剪除,还是保留,他拿不定主意。
清创术很重要的一个技能是,必须准确辨认组织是否有坏死,该切的坏死组织一定要切除,不该切的就不能切,这是鉴别清创术高明与平庸的关键环节。
秦堪犹犹豫豫。
小勇不是主刀,他当然不能做决定,甚至连可能影响主刀决策的建议都不好提,这个时候考验的就是主刀的学识水平与决策能力。
犹豫了一会,他还是决定保留。
在他正式做出这个决定的时候,小勇提建议了,这也符合规定,他说:秦堪,你确定这是一块正常组织?
秦堪反问:你认为不正常?
小勇说:我也不能确定,确实有点难度。
秦堪又犹豫了片刻,说:那就只能冒险了。
温文彬老师今天是二线班,估计已经回去了,也不好把他从家里喊来啊。
小勇沉默了。
确实,这样一个小手术,把带教老师请来,也太丢人,按理,住院医生就能处理的清创缝合,弄进正规的手术室来手术,就已经出格了。秦堪按照自己的思路把手术做完。
心里一点都不爽。
今天这台手术,时间用得多,差不多1个半小时,处理的几个重点环节没有绝对的把握。如果是在三医院,倒是没有什么不妥,但这里是景华医院。
和昨天的手术相比,这感觉有太大的差别了,完全是两种极端状态。
他闷闷不乐,脱了衣,洗了手,脑子里还是丢不开,还在想着,会不会哪里出问题呢?
这是他到景华医院做主刀的第一台手术。
回到病房,病人也被手术室护士送回来了。
温文彬见秦堪和小勇进来,脸上有些不高兴,说:你们的手术是在医院手术里进行的?
是的,温老师,你不是回家休息了吗?小勇赶紧说,秦堪说,他第一次手术,尽量的谨慎点,我就跟手术室联系了一间手术间。
胡闹!这样一台小手术送到手术室,你们倒是轻松了,麻醉不要自己打了,但你们考虑过病人的费用吗?进手术室就是几千!
温文彬有个毛病,与其他医生有些格格不入,特别是姚忠义主任对此很有意见,就是他太在乎病人的医疗费用了。
也就是说,他尽可能为病人节约经费。
不说别的医生就不考虑病人的费用,但他这样刻意为病人节约的医生不多,温文彬的病人,平均医疗费用要比别的医生管的病人费用少两千多。
被骂,小勇有思想准备,他知道温文彬的习惯,温老师,是我们不对,不过,今天情况比较特殊,秦堪不会做下肢的阻滞麻醉。您知道,我,也没有操作过。所以,我们两个一商量,还是去了手术室。
温文彬的怒意还是没消,一脸的不高兴,没有再说什么。
秦堪没有多解释,他有顾虑,对手术没有把握,万一感染了,不是怕批评,而是对不住病人,会自责,做医生的,谁也不想出医疗差错与事故。
一边写手术记录,一边还在回忆那几个犹豫过的地方。
不知什么时候,温文彬站在了秦堪背后,看他写手术记录,看了一会,没有作声,又离开了。
走了几步,突然回过头,说:秦堪,这小手术,你别不在意,小手术大学问。虽然今天我没有看你的手术,但是,我敢肯定,你做得并不是非常满意。一台小小的手术,从准备到手术结束,半个小时足够了,你们竟然用了1个半小时。磨洋工?
刚才,在秦堪背后看他的手术记录,手术时长把他吓了一跳。
这么久?
如果不是磨洋工,那就是手术不顺利,这样的伤口怎么会不顺利呢?
温文彬是检查过伤口的,根本算不得复杂伤口。
有两处没有百分之百把握。费的时间比较多。秦堪解释。
温文彬迟疑了一下,没有多问,手术中遇到一些具体问题太常见了,再说,他知道,这个病人根本就复杂不到哪里去,没必要很在乎了。
第二天,交班会结束,温文彬带着自己这组医生查房。
他这组与别的组不同,没有主治医生这一级,只有两个住院医生和姚忠义主任的两个学生,再就是秦堪了。
也就是说,他虽然是副主任医师,但却是当主治医生使用,只是没有人点破。
查到昨天那个病人,腹腔的情况还稳定,没有发现内出血的迹象,然后打开昨天手术的伤口。
咦?
温文彬轻声惊呼,带着一丝怒意。
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平常,这种手术,温文彬自己打麻药,根本就不需要请麻醉师,除了全麻和腰麻,其他的都是他自己动手。
秦堪只做过局部浸润麻醉,其他麻醉,他真不敢。
这个病人至少得阻滞麻醉。
这问题怎么解决?秦堪问小勇。
小勇是在读硕士研究生,姚忠义主任的学生,分在温文彬这组,充当住院医师使用,他已经是研三了,明年准备读博。他对医院比较了解。
办法是有,我可以假借姚主任的名义,要手术室临时加一台手术,麻醉师的问题也就解决了。小勇说。
那好,请你安排。
好,半个小时解决!
事实是,小勇15分钟就解决了。
姚主任是普外一科主任,和手术室关系密切,临时加一台手术,安排一个麻醉师,都不是太难的事。
30分钟后,秦堪和小勇站到了手术台上,麻醉师帮他们打了腰麻,手术开始。
秦堪有些虚,手术操作和前两台手术相比简直就是天壤之别。
不顺!
变回了自己。
和两天前的自己没有什么差别。
小勇也在疑惑。
不是说秦堪的手术很厉害吗?我看,比我还差啊!
他不敢问,只是默默地配合着秦堪,慢慢腾腾,磨洋工一样,一直耗了半小时,手术还远没结束。
有两处组织,到底是剪除,还是保留,他拿不定主意。
清创术很重要的一个技能是,必须准确辨认组织是否有坏死,该切的坏死组织一定要切除,不该切的就不能切,这是鉴别清创术高明与平庸的关键环节。
秦堪犹犹豫豫。
小勇不是主刀,他当然不能做决定,甚至连可能影响主刀决策的建议都不好提,这个时候考验的就是主刀的学识水平与决策能力。
犹豫了一会,他还是决定保留。
在他正式做出这个决定的时候,小勇提建议了,这也符合规定,他说:秦堪,你确定这是一块正常组织?
秦堪反问:你认为不正常?
小勇说:我也不能确定,确实有点难度。
秦堪又犹豫了片刻,说:那就只能冒险了。
温文彬老师今天是二线班,估计已经回去了,也不好把他从家里喊来啊。
小勇沉默了。
确实,这样一个小手术,把带教老师请来,也太丢人,按理,住院医生就能处理的清创缝合,弄进正规的手术室来手术,就已经出格了。秦堪按照自己的思路把手术做完。
心里一点都不爽。
今天这台手术,时间用得多,差不多1个半小时,处理的几个重点环节没有绝对的把握。如果是在三医院,倒是没有什么不妥,但这里是景华医院。
和昨天的手术相比,这感觉有太大的差别了,完全是两种极端状态。
他闷闷不乐,脱了衣,洗了手,脑子里还是丢不开,还在想着,会不会哪里出问题呢?
这是他到景华医院做主刀的第一台手术。
回到病房,病人也被手术室护士送回来了。
温文彬见秦堪和小勇进来,脸上有些不高兴,说:你们的手术是在医院手术里进行的?
是的,温老师,你不是回家休息了吗?小勇赶紧说,秦堪说,他第一次手术,尽量的谨慎点,我就跟手术室联系了一间手术间。
胡闹!这样一台小手术送到手术室,你们倒是轻松了,麻醉不要自己打了,但你们考虑过病人的费用吗?进手术室就是几千!
温文彬有个毛病,与其他医生有些格格不入,特别是姚忠义主任对此很有意见,就是他太在乎病人的医疗费用了。
也就是说,他尽可能为病人节约经费。
不说别的医生就不考虑病人的费用,但他这样刻意为病人节约的医生不多,温文彬的病人,平均医疗费用要比别的医生管的病人费用少两千多。
被骂,小勇有思想准备,他知道温文彬的习惯,温老师,是我们不对,不过,今天情况比较特殊,秦堪不会做下肢的阻滞麻醉。您知道,我,也没有操作过。所以,我们两个一商量,还是去了手术室。
温文彬的怒意还是没消,一脸的不高兴,没有再说什么。
秦堪没有多解释,他有顾虑,对手术没有把握,万一感染了,不是怕批评,而是对不住病人,会自责,做医生的,谁也不想出医疗差错与事故。
一边写手术记录,一边还在回忆那几个犹豫过的地方。
不知什么时候,温文彬站在了秦堪背后,看他写手术记录,看了一会,没有作声,又离开了。
走了几步,突然回过头,说:秦堪,这小手术,你别不在意,小手术大学问。虽然今天我没有看你的手术,但是,我敢肯定,你做得并不是非常满意。一台小小的手术,从准备到手术结束,半个小时足够了,你们竟然用了1个半小时。磨洋工?
刚才,在秦堪背后看他的手术记录,手术时长把他吓了一跳。
这么久?
如果不是磨洋工,那就是手术不顺利,这样的伤口怎么会不顺利呢?
温文彬是检查过伤口的,根本算不得复杂伤口。
有两处没有百分之百把握。费的时间比较多。秦堪解释。
温文彬迟疑了一下,没有多问,手术中遇到一些具体问题太常见了,再说,他知道,这个病人根本就复杂不到哪里去,没必要很在乎了。
第二天,交班会结束,温文彬带着自己这组医生查房。
他这组与别的组不同,没有主治医生这一级,只有两个住院医生和姚忠义主任的两个学生,再就是秦堪了。
也就是说,他虽然是副主任医师,但却是当主治医生使用,只是没有人点破。
查到昨天那个病人,腹腔的情况还稳定,没有发现内出血的迹象,然后打开昨天手术的伤口。
咦?
温文彬轻声惊呼,带着一丝怒意。
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