第2章 最佳助手
胰头癌?
刘华龙有点不信。
你一个进修生能发现胰头的肿瘤?
要知道,这个病人的术前准备做得很充分,不但做了ct,还加做了核磁共振,目的是排除胃部的肿瘤。
胰脏就是附近,ct和核磁共振都漏诊了?这种可能性很小啊。
但是,作为富有经验的主任医师,任何一丝的可能性都要排除,他把手伸进胰头处。
咦?
他抬头看了一眼秦堪,心里嘀咕,这么小,竟然被你发现了?
是癌,胰头的癌症,很小,应该在45毫米左右。
他满意地朝秦堪点头,你,还不错啊。
这句奖励话轻轻的一带而过,他接着在想下一个问题。
怎么办?
胰头癌是大手术啊。
目前这个病人,有两种手术选择,一是,做一个简单的切除术,另一种选择是做正规的胰头癌根治术。
第一种选择,可能更适应于这个病人,肿瘤不大,只有45毫米大小,应该是原位癌,做简单切除,预后会比较好。但是,万一转移复发,病人找医生的麻烦怎么办?
第二种选择就是大手术,这种术式也是常规手术方式,对医生来说没有风险,但对病人身体的损害比较大。
刘华龙在犹豫。
凭良心,他真的希望给患者做单纯的切除术,因为,单纯切除术虽然风险高一点,但是根治术的副作用很大,billroth2容易出现倾倒综合征反流性食管炎或者吻合口炎症
良心考虑,当然选择单纯切除术。
但是,现在的医患关系这么紧张,不管是选择单纯切除术,还是billroth2根治术,都有复发转移的可能性,选择前者,一旦复发或转移,患者可能会责怪医生,而选择后者,医生没有任何责任。
所以,有不少的医生,为了稳妥,保险,会建议患方选择后者。
刘华龙摇了摇头。
不,不能这样,要为病人着想,我们应该选择单纯切除术。
但是
下不了决心啊!
秦堪看在眼里,明白刘华龙的犹豫不决,他不再犹豫,说:主任,我有一个想法,我们应该动员家属选择单纯切除术。
刘华龙眼睛一亮,嗯?理由,你说说理由!
秦堪,此时的医学观点与刘华龙是一致的,他身上的普外科技能都是刘华龙的,对疾病的处理方式也就相同。
他说:我认为,给病人做billroth2根治术,是对病人的不负责任,虽然提高了3个点的保险系数,但是,代价则是半辈子的生理上的痛苦,生活质量差很多,弊大于利。当然,做简单切除术,医生的风险比较大。但我觉得,既然做了医生,就应该要有担当,更多地为病人着想。刘主任,你这样的大医,有名气,我知道,你不仅仅技术过硬,而且,医德上也是有口皆碑的。否则,你就不可能有今天这种成就。所以,我建议,不要犹豫了,动员患者方做简单切除术吧!
秦堪一口气把想说的都说了。
俗话说,站着说话不腰痛。今天,他是典型的站着的人。说白了,秦堪完全没有顾虑,站在道德制高点上,他想怎么说就怎么说。
当然,他并非刻意的。像他这种新近晋升的主治医生,社会见识还不是很丰富,阅历还很浅,突然脑子里装满了大量高级医学知识与技能,陡然之间,有种大任担当的使命感,中流砥柱舍我其谁?他整个人生观价值观世界观都升华了。
这就是他现在的真实想法。
刘华龙听完,有种知己的感觉,心头一热,大声说:对,我们做医生的,就应该有担当。我决定了,做单纯的切除术。我负责做患者家属的工作。王斌,你负责要两个帮手——不,一个就够了,秦堪,你留下做三助。
秦堪刚才那几句话,刘华龙听得很舒服,他决定,让秦堪继续做助手,虽然他刚才手术表现很差劲,被王斌呵斥了很多次,但是,谁不是从不会到会的?谁是天生就会的?他本来准备增加两个人手,现在决定秦堪算一个。
这决定才做完,突然又想起一个问题,问:秦堪,你是怎么发现肿瘤的?
秦堪摇摇头,我摸到了啊,很硬。
刘华龙说:秦堪,问题是,王斌都没有发现,你怎么就认定那是肿瘤?发现这个病灶,本身就不简单。没有20年以上的临床经验,很难发现这么小的肿块。
我,可能是
他没办法多说。
王斌说话了,主任,其实,秦堪的手术技能非常不错,刚才,他因为紧张,第一次跟你上台手术,表现不尽人意。说实在的,我也有些紧张,一紧张,手术操作就走样。我刚才发现,秦堪的手术技能真的很好,我不见得比他强。
王斌说了几句良心话。
王斌和秦堪并没有利益冲突,人家水平不错,反映一下,没有什么不妥。再说,秦堪发现了肿块,而王斌没有发现,抬高一下秦堪,对他来说就不那么难堪了。
刘华龙疑惑地嗯?了一声,半信半疑,说:秦堪,你别紧张,你跟王斌换一下,你做一助,我看看你的水平。
手术不是说停就停的,至少还有半小时,手术做完一个段落之后,才能找患者家属谈话,改做胰腺手术。
秦堪有几分兴奋,但一点也不紧张,自己的普外科腔肠手术技能都已经达到刘华龙档次了,还有必要谦虚吗?
该表现一下自己了。
秦堪和王斌对调了一下,对不起,谢谢你啦。
手术又开始了。
做了几分钟,刘华龙感觉特别的顺手。
他不得不疑惑起来。
这种特别顺手的感觉从未有过。
他抬头看了看秦堪,你这是咦?你这技术,很好,非常好!
你一个农村来的主治医生,怎么可能有这么高的水平?关键是,令刘华龙最为惊讶的是,秦堪的配合与他完全是无缝对接,配合得天衣无缝。
刘华龙有过很多的助手,绝大多数都是专业能力很强的主任医师,在各自领域都已经是成名人物,但没有一个比得上秦堪配合的水平。
秦堪早就感觉到了刘华龙的情绪,也知道刘华龙这种愉悦情绪的原因,当然是我配合得好啊!
刘华龙在开快车。
秦堪也很快活。
今天,他的目标就是做好刘华龙的助手,对于这点,秦堪是有信心的,自己全身的技术都是从刘华龙那里捡来的,做到心灵相通的默契并不太难。
事实上也确实如此,刘华龙哪里能找到这样的好助手?刘华龙的助手其实就是他自己!等于是自己与自己搭档,配合还会有缝隙吗?
不爽都不可能啊。
刘华龙抬头看着秦堪,眼中充满了惊奇与兴奋。
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刘华龙有点不信。
你一个进修生能发现胰头的肿瘤?
要知道,这个病人的术前准备做得很充分,不但做了ct,还加做了核磁共振,目的是排除胃部的肿瘤。
胰脏就是附近,ct和核磁共振都漏诊了?这种可能性很小啊。
但是,作为富有经验的主任医师,任何一丝的可能性都要排除,他把手伸进胰头处。
咦?
他抬头看了一眼秦堪,心里嘀咕,这么小,竟然被你发现了?
是癌,胰头的癌症,很小,应该在45毫米左右。
他满意地朝秦堪点头,你,还不错啊。
这句奖励话轻轻的一带而过,他接着在想下一个问题。
怎么办?
胰头癌是大手术啊。
目前这个病人,有两种手术选择,一是,做一个简单的切除术,另一种选择是做正规的胰头癌根治术。
第一种选择,可能更适应于这个病人,肿瘤不大,只有45毫米大小,应该是原位癌,做简单切除,预后会比较好。但是,万一转移复发,病人找医生的麻烦怎么办?
第二种选择就是大手术,这种术式也是常规手术方式,对医生来说没有风险,但对病人身体的损害比较大。
刘华龙在犹豫。
凭良心,他真的希望给患者做单纯的切除术,因为,单纯切除术虽然风险高一点,但是根治术的副作用很大,billroth2容易出现倾倒综合征反流性食管炎或者吻合口炎症
良心考虑,当然选择单纯切除术。
但是,现在的医患关系这么紧张,不管是选择单纯切除术,还是billroth2根治术,都有复发转移的可能性,选择前者,一旦复发或转移,患者可能会责怪医生,而选择后者,医生没有任何责任。
所以,有不少的医生,为了稳妥,保险,会建议患方选择后者。
刘华龙摇了摇头。
不,不能这样,要为病人着想,我们应该选择单纯切除术。
但是
下不了决心啊!
秦堪看在眼里,明白刘华龙的犹豫不决,他不再犹豫,说:主任,我有一个想法,我们应该动员家属选择单纯切除术。
刘华龙眼睛一亮,嗯?理由,你说说理由!
秦堪,此时的医学观点与刘华龙是一致的,他身上的普外科技能都是刘华龙的,对疾病的处理方式也就相同。
他说:我认为,给病人做billroth2根治术,是对病人的不负责任,虽然提高了3个点的保险系数,但是,代价则是半辈子的生理上的痛苦,生活质量差很多,弊大于利。当然,做简单切除术,医生的风险比较大。但我觉得,既然做了医生,就应该要有担当,更多地为病人着想。刘主任,你这样的大医,有名气,我知道,你不仅仅技术过硬,而且,医德上也是有口皆碑的。否则,你就不可能有今天这种成就。所以,我建议,不要犹豫了,动员患者方做简单切除术吧!
秦堪一口气把想说的都说了。
俗话说,站着说话不腰痛。今天,他是典型的站着的人。说白了,秦堪完全没有顾虑,站在道德制高点上,他想怎么说就怎么说。
当然,他并非刻意的。像他这种新近晋升的主治医生,社会见识还不是很丰富,阅历还很浅,突然脑子里装满了大量高级医学知识与技能,陡然之间,有种大任担当的使命感,中流砥柱舍我其谁?他整个人生观价值观世界观都升华了。
这就是他现在的真实想法。
刘华龙听完,有种知己的感觉,心头一热,大声说:对,我们做医生的,就应该有担当。我决定了,做单纯的切除术。我负责做患者家属的工作。王斌,你负责要两个帮手——不,一个就够了,秦堪,你留下做三助。
秦堪刚才那几句话,刘华龙听得很舒服,他决定,让秦堪继续做助手,虽然他刚才手术表现很差劲,被王斌呵斥了很多次,但是,谁不是从不会到会的?谁是天生就会的?他本来准备增加两个人手,现在决定秦堪算一个。
这决定才做完,突然又想起一个问题,问:秦堪,你是怎么发现肿瘤的?
秦堪摇摇头,我摸到了啊,很硬。
刘华龙说:秦堪,问题是,王斌都没有发现,你怎么就认定那是肿瘤?发现这个病灶,本身就不简单。没有20年以上的临床经验,很难发现这么小的肿块。
我,可能是
他没办法多说。
王斌说话了,主任,其实,秦堪的手术技能非常不错,刚才,他因为紧张,第一次跟你上台手术,表现不尽人意。说实在的,我也有些紧张,一紧张,手术操作就走样。我刚才发现,秦堪的手术技能真的很好,我不见得比他强。
王斌说了几句良心话。
王斌和秦堪并没有利益冲突,人家水平不错,反映一下,没有什么不妥。再说,秦堪发现了肿块,而王斌没有发现,抬高一下秦堪,对他来说就不那么难堪了。
刘华龙疑惑地嗯?了一声,半信半疑,说:秦堪,你别紧张,你跟王斌换一下,你做一助,我看看你的水平。
手术不是说停就停的,至少还有半小时,手术做完一个段落之后,才能找患者家属谈话,改做胰腺手术。
秦堪有几分兴奋,但一点也不紧张,自己的普外科腔肠手术技能都已经达到刘华龙档次了,还有必要谦虚吗?
该表现一下自己了。
秦堪和王斌对调了一下,对不起,谢谢你啦。
手术又开始了。
做了几分钟,刘华龙感觉特别的顺手。
他不得不疑惑起来。
这种特别顺手的感觉从未有过。
他抬头看了看秦堪,你这是咦?你这技术,很好,非常好!
你一个农村来的主治医生,怎么可能有这么高的水平?关键是,令刘华龙最为惊讶的是,秦堪的配合与他完全是无缝对接,配合得天衣无缝。
刘华龙有过很多的助手,绝大多数都是专业能力很强的主任医师,在各自领域都已经是成名人物,但没有一个比得上秦堪配合的水平。
秦堪早就感觉到了刘华龙的情绪,也知道刘华龙这种愉悦情绪的原因,当然是我配合得好啊!
刘华龙在开快车。
秦堪也很快活。
今天,他的目标就是做好刘华龙的助手,对于这点,秦堪是有信心的,自己全身的技术都是从刘华龙那里捡来的,做到心灵相通的默契并不太难。
事实上也确实如此,刘华龙哪里能找到这样的好助手?刘华龙的助手其实就是他自己!等于是自己与自己搭档,配合还会有缝隙吗?
不爽都不可能啊。
刘华龙抬头看着秦堪,眼中充满了惊奇与兴奋。
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