第一百二十五章 找准方法
ICU医生也是松了一口气,本来他都做好准备,如果今天患者还不苏醒,就可以签署一份遗体捐献合同了。
这是ICU患者家属经常会经历的一步,到了这一步,就证明患者真的没救了。
拿起电话,ICU医生给主任打了一个电话,将秦风的猜测和患者朋友递交的药品信息告诉了主任。
主任对于这个病人还是知晓的,毕竟一个星期都没苏醒,在ICU里面也算个例了。
主任说等他过来,今天给患者做安眠药拮抗剂,同时做一个血液净化治疗。
“秦医生,这次辛苦你了。”ICU医生感觉自己肩上的担子松了一点。
这个患者一直是ICU医生心头的一个大患,谁也不愿意自己的患者就在这种情况去世。
“没事,我也是正好别人提醒了我。”秦风笑道。
ICU医生却没有相信秦风,病人在ICU都一个星期了,有这号厉害的人物,怎么不过来提醒他,反而提醒秦风。
肯定是秦风为了不邀功,才故意这样说的。
秦风在二院也算一个特殊的存在了,一般来说医生去参与会诊,都是会要求一笔绩效的。
但是秦风什么都不要,只要他能做手术,参与其中就行了。
偏偏,秦风还是那种手术能力极强的医生,这一下就让二院很多科室的医生爽了。
自己能力不过关,找秦风也是一样的,病人还算自己的绩效也不用分给秦风。
“对了,你的执业医师证考试,这次有把握不?”ICU医生问道。
“应该没问题。”秦风肯定道。
自从有了系统之后,秦风发现自己的记忆力变好了,看东西都是看一遍就能记住,加上秦风实操较多,所以将这些内容消化也是轻而易举。
“加油,我可是跟我们主任都提了一嘴,我们主任特别欢迎你过来。”ICU医生拍了拍秦风的肩膀,一幅我很看好你的样子。
秦风笑了笑,拿起桌子上的水杯喝了一口,并没有接话。
门口传来一阵急促的脚步声。
“罗医生,3床的病人血压越来越低了。”
秦风和ICU医生集体站了起来,看向门外来报信的护士。
血压过低可是会导致正反馈的,也就是陷入无限低血压循环之中,直到患者死亡。
血压低就意味着回心脏处的血量低,就会导致心舒张末期容积低。
而心舒张末期容积低就会导致心输出量低,从而收缩压低血压量。
一旦到达特定的峰值,就会出现输血,血压都上不来的情况,患者就只能等死了。
“先给主任打电话吧,我们必须现在就准备去做血压净化了,否则等主任过来,黄花菜可能都凉了。”秦风道。
ICU医生认可的点了点头,让秦风先去看看患者的血压,自己则在办公室给主任打电话。
“准备升压药,启动血液净化机。”
“准备静脉穿刺置管。”
秦风看了一眼患者的心电,目前血压只有70/40mmhg了,要是再降低一点,患者就达到正反馈的峰值了。
就在秦风指挥ICU护士调度时候,ICU医生也赶了过来。
“患者现在情况怎么样?”
“很危险,随时都有可能出现问题。”秦风担忧道。
这是秦风遇到最棘手的病人,虽然没有出现什么严重的外伤,但是服用药物导致的影响,远远大于创口手术。
这种服用了药物,就跟服用了敌敌畏一样,可能如同正常人一样,只是药物在人体内的挥发情况,散播的路径,以及影响的器官在第一时间都判断不了。
有可能,来的时候,做了CT药物挥发只是到了肾脏,可能做完后下一秒就到心脏了,这种情况也是有的。
“患者家属好像还在家里。”秦风突然想到。
“我给家属打个电话,说明一下情况,等他们过后再来补签字吧。”ICU医生道。
这是ICU经常采用的方法,毕竟ICU的病人发病不可能等着你的家属吧,病情就像是龙卷风,说来就会来,说走就会走。
过了五分钟后,ICU医生重新进入病房,表示一切妥当了。
“患者家属同意了,只要我们有办法,他们都同意。”ICU医生也明白患者家属的心理,之前七天,每天传来的都是不好消息,这一次突然来了好消息,就如同黑暗中看到了一丝曙光。
“那行,穿刺你来还是我来?”秦风看向ICU医生。
“你来吧,有啥情况我好直接调度。”ICU医生道。
秦风也不客套,直接拿起穿刺套件,在患者的颈部做好了三点定位。
上段位于胸锁乳突肌内侧,颈内动脉后方,中段位于胸锁乳突肌前缘下面,颈总动脉后外侧,下段这位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内。
ICU医生看着秦风的手法,不由有些咂舌,这定位的位置,ICU医生自然看的出来功力。
这三个点位都是为了从右侧颈内静脉穿刺,能够保证右颈内静脉在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。
加上右颈内静脉与无名静脉、上腔内静脉形成一条直线,秦风穿刺的时候就可以一次见血,然后连接导管。
“患者头部对侧旋转45°。”
“头低脚高位。”
秦风吩咐护士调整着体位,头低脚高能保证避免空气进入静脉之中造成栓塞,这也是经常有人开玩笑说,将空气打入人的静脉中,人就会在不知不觉中死亡,这个道理是一样的。
头部对侧旋转,则是为了防止过度旋转,防止静脉牵拉出现塌陷。
“你准备选这里穿刺??”ICU医生看到秦风选取的穿刺点,有些诧异道。
“对,这里是胸锁乳突肌的颈动脉三角处,正好与我刚才的三个点位连接起来,保证静脉充盈。”秦风道。
ICU医生脑海中回想了一下秦风刚才的话,好像按照秦风所说的那样做,还真的是可以。
可是之前自己选择的点位都是教课书本上的常规点位,不会有风险,但是遇到稍微难一点的静脉就进不去了,就会显得束手无策。
所以,秦风的这个方法也相当于点醒了ICU医生。
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这是ICU患者家属经常会经历的一步,到了这一步,就证明患者真的没救了。
拿起电话,ICU医生给主任打了一个电话,将秦风的猜测和患者朋友递交的药品信息告诉了主任。
主任对于这个病人还是知晓的,毕竟一个星期都没苏醒,在ICU里面也算个例了。
主任说等他过来,今天给患者做安眠药拮抗剂,同时做一个血液净化治疗。
“秦医生,这次辛苦你了。”ICU医生感觉自己肩上的担子松了一点。
这个患者一直是ICU医生心头的一个大患,谁也不愿意自己的患者就在这种情况去世。
“没事,我也是正好别人提醒了我。”秦风笑道。
ICU医生却没有相信秦风,病人在ICU都一个星期了,有这号厉害的人物,怎么不过来提醒他,反而提醒秦风。
肯定是秦风为了不邀功,才故意这样说的。
秦风在二院也算一个特殊的存在了,一般来说医生去参与会诊,都是会要求一笔绩效的。
但是秦风什么都不要,只要他能做手术,参与其中就行了。
偏偏,秦风还是那种手术能力极强的医生,这一下就让二院很多科室的医生爽了。
自己能力不过关,找秦风也是一样的,病人还算自己的绩效也不用分给秦风。
“对了,你的执业医师证考试,这次有把握不?”ICU医生问道。
“应该没问题。”秦风肯定道。
自从有了系统之后,秦风发现自己的记忆力变好了,看东西都是看一遍就能记住,加上秦风实操较多,所以将这些内容消化也是轻而易举。
“加油,我可是跟我们主任都提了一嘴,我们主任特别欢迎你过来。”ICU医生拍了拍秦风的肩膀,一幅我很看好你的样子。
秦风笑了笑,拿起桌子上的水杯喝了一口,并没有接话。
门口传来一阵急促的脚步声。
“罗医生,3床的病人血压越来越低了。”
秦风和ICU医生集体站了起来,看向门外来报信的护士。
血压过低可是会导致正反馈的,也就是陷入无限低血压循环之中,直到患者死亡。
血压低就意味着回心脏处的血量低,就会导致心舒张末期容积低。
而心舒张末期容积低就会导致心输出量低,从而收缩压低血压量。
一旦到达特定的峰值,就会出现输血,血压都上不来的情况,患者就只能等死了。
“先给主任打电话吧,我们必须现在就准备去做血压净化了,否则等主任过来,黄花菜可能都凉了。”秦风道。
ICU医生认可的点了点头,让秦风先去看看患者的血压,自己则在办公室给主任打电话。
“准备升压药,启动血液净化机。”
“准备静脉穿刺置管。”
秦风看了一眼患者的心电,目前血压只有70/40mmhg了,要是再降低一点,患者就达到正反馈的峰值了。
就在秦风指挥ICU护士调度时候,ICU医生也赶了过来。
“患者现在情况怎么样?”
“很危险,随时都有可能出现问题。”秦风担忧道。
这是秦风遇到最棘手的病人,虽然没有出现什么严重的外伤,但是服用药物导致的影响,远远大于创口手术。
这种服用了药物,就跟服用了敌敌畏一样,可能如同正常人一样,只是药物在人体内的挥发情况,散播的路径,以及影响的器官在第一时间都判断不了。
有可能,来的时候,做了CT药物挥发只是到了肾脏,可能做完后下一秒就到心脏了,这种情况也是有的。
“患者家属好像还在家里。”秦风突然想到。
“我给家属打个电话,说明一下情况,等他们过后再来补签字吧。”ICU医生道。
这是ICU经常采用的方法,毕竟ICU的病人发病不可能等着你的家属吧,病情就像是龙卷风,说来就会来,说走就会走。
过了五分钟后,ICU医生重新进入病房,表示一切妥当了。
“患者家属同意了,只要我们有办法,他们都同意。”ICU医生也明白患者家属的心理,之前七天,每天传来的都是不好消息,这一次突然来了好消息,就如同黑暗中看到了一丝曙光。
“那行,穿刺你来还是我来?”秦风看向ICU医生。
“你来吧,有啥情况我好直接调度。”ICU医生道。
秦风也不客套,直接拿起穿刺套件,在患者的颈部做好了三点定位。
上段位于胸锁乳突肌内侧,颈内动脉后方,中段位于胸锁乳突肌前缘下面,颈总动脉后外侧,下段这位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内。
ICU医生看着秦风的手法,不由有些咂舌,这定位的位置,ICU医生自然看的出来功力。
这三个点位都是为了从右侧颈内静脉穿刺,能够保证右颈内静脉在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。
加上右颈内静脉与无名静脉、上腔内静脉形成一条直线,秦风穿刺的时候就可以一次见血,然后连接导管。
“患者头部对侧旋转45°。”
“头低脚高位。”
秦风吩咐护士调整着体位,头低脚高能保证避免空气进入静脉之中造成栓塞,这也是经常有人开玩笑说,将空气打入人的静脉中,人就会在不知不觉中死亡,这个道理是一样的。
头部对侧旋转,则是为了防止过度旋转,防止静脉牵拉出现塌陷。
“你准备选这里穿刺??”ICU医生看到秦风选取的穿刺点,有些诧异道。
“对,这里是胸锁乳突肌的颈动脉三角处,正好与我刚才的三个点位连接起来,保证静脉充盈。”秦风道。
ICU医生脑海中回想了一下秦风刚才的话,好像按照秦风所说的那样做,还真的是可以。
可是之前自己选择的点位都是教课书本上的常规点位,不会有风险,但是遇到稍微难一点的静脉就进不去了,就会显得束手无策。
所以,秦风的这个方法也相当于点醒了ICU医生。
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